钟南山：半数国人携结核杆菌 如暴发危害超艾滋

过年

b]钟南山：半数国人携结核杆菌 如暴发危害超艾滋
2010年03月24日 16:07 　 来源：中国网　
3月24日是第15个“世界防治结核病日”，中国内地结核病患者已经达到500万人，且每年新增病人150万，约有13万人死于该病，平均年龄仅为55岁，已超过中国其他传染病死亡的总和。
　　半数国人是结核杆菌带菌者
　　早在50万年前，结核杆菌就已经侵入人体。来自世卫组织的统计，1850-1950年这100年间，全球共有10亿人成为结核杆菌的牺牲品。
　　而在中国，今年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山曾对记者表示，根据我国2000年进行的流行病调查结果显示，全国共有450万活动性结核病人，带菌者高达5.5亿，也就是说，几乎一半的中国人是结核杆菌的带菌者，结核杆菌带菌者一生中有10%的可能性会发病。
　　上世纪初，人类发明了专治结核病的链霉素，后来又陆续找到了包括利福平在内的4种特效抗生素。
　　40年来，这4种抗生素一直是治疗结核病的一线药物，药效好，费用低廉，但这4种一线药必须同时服用，而且要连服半年以上，才能把结核病菌从身体里彻底清除出去。
　　“在我国，普通的结核病人可以从户口所在地的疾控中心免费领取，即使是自费，每个疗程的费用就几百块钱。”3月19日，北京结核病胸部肿瘤研究所原所长付瑜对《公益时报》记者表示，大多数病人在持续几周病情好转后，就放松警惕停止服药，表面上没有症状，但是病人体内开始产生耐药性，一旦再次发病，以前一用就灵的特效药不管用了，只能动用昂贵的二线药物才能治得了它。
　　危害远超艾滋病
　　2006年，南非爆发了一种更加厉害的结核病，病人体内的结核菌对几乎所有的抗结核药都产生耐药性！这就是广泛耐药结核病，病人基本上无药可治，只能听天由命。
　　面对如此严重的后果，世界各国行动起来。
　　去年4月，在北京举行的“耐多药/广泛耐药结核病高负担国家”部长级会议上，世界卫生组织总干事陈冯富珍博士，以及全球27个高负担国家的卫生部长出席了此次会议。
　　中国卫生部部长陈竺在会上通报了中国耐药结核病的情况：中国疾病防控中心的抽样调查显示，中国结核病人中，耐多药发病率为8.32%，总计约为12万人，总数量仅次于印度位居世界第二位，广泛耐药发病率则为0.68%，总计大约为1万人，其危害远远超过艾滋病。
　　这是中国政府第一次公开承认在中国大陆发现了广泛耐药结核病人。
　　在此次会议上，世卫组织总干事陈冯富珍忧心忡忡：如果广泛耐药结核病得不到控制，人类将被带回面对结核病几乎束手无策的时代。
　　“结核病是穷人得的病”是公共卫生领域的共识，这也是40年都没有出现新药的很大的一个原因。“一个新药的研发需要投入大量的人力、物力、财力，虽然总会有厂家有实力去做研发，但是结核病针对的群体大多是穷人，厂家也会考虑到以后的经济收益问题。”一位不愿透露姓名的流行病学教授告诉记者。
　　人大代表建议纳入医保
　　目前，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%的病人在农村，75%的病人为中青年。钟南山表示，耐多药结核病在中国农村特别是西部地区尤为严重，由于人口流动频繁，对公共卫生造成极大危险。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。
　　但是，真正困扰病人的两大问题是：40年没有出现抗结核病的新药和病人经济负担重。
　　今年“两会”上，全国人大代表、南开大学医学院教授朱天慧提交《关于将多药耐药结核病纳入补充医疗保险的议案》，呼吁要从国家层面下大力度解决结核病这一公共卫生问题，不管是初治结核病还是耐药、广泛耐药结核病的治疗费用都应该纳入国家免费治疗的范围内。
　　朱教授算了一笔很简单的帐：贫困地区和一些特殊人群是结核病的高发人群，普通结核病和耐多药结核病之间可谓差别巨大。前者疗程一般为六个至八个月，诊疗费用可控制在数百元；后者却只能使用价格昂贵的二线药物，标准疗程长达24个月，在没有并发症、没有严重不良反应和其它的特殊情况时，病人住院治疗两个月，门诊治疗22个月，全疗程必要的检查与治疗费用最低为5.5至6.0万元。
　　目前，除了抗结核一线药物，价格昂贵的二线药物和辅助用药均未实行免费政策。
　　考虑到大多数结核病患者来自贫困的农村地区，这笔治疗费用无疑是灾难性的，“尽快将耐多药结核病纳入补充医疗保险，建立高危害多药耐药结核病的特殊医疗保障政策，控制其传播，极为重要。”朱教授表示。
　　罕有民间组织关注
　　来自世界卫生组织最新公布的数字显示，目前全世界每年死于结核病的人数大致在170万左右。相比之下，全世界死于非典的人有813人，死于甲型流感的有1.62万人，死于禽流感的也只有243人，但这三种病在媒体的曝光率却要远大于结核病。
　　即便是与结核病同级的艾滋病，因为近年来艾滋病宣传、防治引起了各级政府和全社会的高度重视，经费投入相对充足一些，结核病和其相比也经常低了一截。
　　同样，很多民间组织也愿意涉入艾滋病领域。而在结核病防治上，因为其通过空气传播，传染性极高，而且得病者多是贫苦农民，很少有民间组织关注。一位不愿公开姓名的基金会管理人员告诉记者，在艾滋病的防治上有一句话是“让小姐告诉小姐”，讲的是同伴教育，朗朗上口，而这句话若放在结核病防治上，显然是不现实的。她从事的防治结核病工作近两年的时间中，还没有遇到一家民间组织关注该领域。

过年

b]我国约5.5亿人感染过结核菌 越来越难治
我国目前活动性肺结核病人约450万 患病人数居世界第二位 结核病呈年轻化趋势
晨报讯（记者 崔扶尧）今天是“世界防治结核病日”。一个让人不安的消息是，经过变异的结核菌正卷土重来。
　　事实上，我国约5.5亿人感染过结核菌。这意味着在大街上迎面向您走来的每3个人中，可能就有一人感染过结核菌。
　　更让人担忧的是，因为工作压力大，越来越多的年轻人得了结核病。
　　咳血半盆
　　才知自己得了结核病
　　今日是第15个“世界防治结核病日”，今年的主题是“遏制结核 健康和谐”，旨在呼吁全社会共同关注我国结核病疫情现状和防控形势，采取行动，遏制结核病流行。
　　昨日中午在沈阳市胸科医院，记者见到了结核病患者张娟。
　　她是抚顺人，今年35岁，从去年中旬开始咳嗽，今年初她觉得胸闷咳嗽了几下，咳完却发现捂着嘴的右手上有血迹。
　　“看咳血了我就以为自己感冒得肺炎了，买点消炎药吃了就完事了……”张娟说。
　　3月2日早上，她又开始咳血，血装了半个洗脸盆。家人都吓坏了，端着接血的盆把她送到医院，诊断的结果是肺结核的恶化期。
　　“一路上边输血，边吐血……”张娟的母亲说，医院备的1000毫升血都输完了，可补进的血远不如张娟吐出的多，体内近一半的血都被咳出来了。
　　入院第二天，介入科主任张申众为她做了介入手术，在大腿股动脉上进行穿刺插管，通过这个方法找到流血不止的血管。
　　结核病难治
　　致病菌出现变异
　　20世纪40年代以后，结核病患者曾经渐渐地脱离了由它带来的“恐怖”，原因是有了链霉素。这种抗生素大大降低了结核病致死率。美国1904年以前，每10万肺结核患者中死亡188人，到1953年这一数字仅为4人。
　　这并不能让我们乐观，因为自上世纪80年代开始，结核病致病菌的结构发生了变化。这种突变后的致病菌能抵抗绝大多数药物的细菌，它所引起的疾病被称为耐多药结核病。
　　据世界卫生组织最新完成的《耐多药结核病和广泛耐药结核病：2010年全球监测与反应报告》估计，2008年，全球范围内有44万人患有耐多药结核病，其中有三分之一已死亡。
　　报告还估计，全世界将近50%的耐多药结核病例发生在中国和印度。
　　而在2009年全球耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上，中国卫生部部长陈竺通报了中国的情况：中国目前耐多药结核的发病率为8.32%，总数约12万人！
　　数字解读
　　我国结核病现状呈“六多”的特点
　　一、感染人数多。目前全国约有5.5亿人感染过结核菌，感染率达到44.5%，高于全球1/3的感染率水平。
　　二、患病人数多。全国现有活动性肺结核病人约450万人，患病人数居世界第二位。
　　三、新发患者多。全国每年新发生肺结核患者约145万人。
　　四、死亡人数多。全国每年约有13万人死于结核病。
　　五、农村患者多。全国约有80%的结核病患者集中在农村。
　　六、耐药患者多。全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占1/4。
　　专家建议
　　戒掉不良生活习惯 增加抵抗力
　　结核病是一种慢性呼吸道传染病，主要致病菌是结核分枝杆菌，可感染肺、淋巴、骨和胸腔等多个人体组织和器官，但以肺结核最为常见。肺结核就是老百姓俗称的“痨病”，在各种结核病中只有肺结核才传染。
　　肺结核致病菌会感染肺部，杀死组织并产生肺组织空洞或脓肿，如果不予治疗，大约1/3携带活性肺结核菌的人可以痊愈，l/3的人会相对较快地死亡，其余的人病情会拖延。在病人病死之前，病原将持续感染他人。
　　“感染者并不一定发病，只有在人体抵抗力、免疫力低下时才会发病。”沈阳市胸科医院结核门诊主任王晓虹说。
　　一般认为接种卡介苗可以一定程度上预防肺结核，但是效果并不绝对。预防结核病最有效的就是切断传播途径。
　　结核病人要养成良好的卫生习惯，如咳嗽、打喷嚏用手绢或手捂住口、鼻，不能随地吐痰。如果被确诊患有结核病，一定要遵医嘱服用抗结核病的药物半年以上。
　　王晓虹介绍，结核病的表现主要有疲乏无力、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等。现在得结核病的人越来越年轻化，很多20多岁的年轻人患病，这也与工作压力大有一定关系。
　　“如果以上症状出现三周以上，用药也没有好转，那么就应该到医院检查。”王晓虹提示，加强体育锻炼，增强体质，生活规律，戒烟戒酒，不偏食，不上网吧，增强机体抵抗各种疾病的能力，也是预防结核病的主要措施。
　　本组稿件由本报记者 崔扶尧 采写

楚楚

回复 1# 过年
没想到我国的肺结核防治形势这样严峻，作为院感专职人员真是惭愧。。。以后对医务人员培训得加上这些内容，以提醒医务人员重视个人防护。。。

潮水

核病是我国主要的传染病病种，也是重点防控的传染病，多重耐药结核病以及结核病艾滋病双重感染病例逐渐增多，确实需要引起重视！

过年

b]澳大利亚科学家研制出新药 可有效治疗结核病
2010年03月24日 17:00　来源：中国新闻网　
　　中新网3月24日电 综合外电报道，澳大利亚科研人员24日宣布，他们研制的一种新药可以在非传染性阶段实现对结核病的有效治疗，而这一成果也是50年来人类在防治结核病领域取得的重大突破。
　　细菌学家尼克?维斯特透露，悉尼百年学院的研究小组已经开发出这种可以治疗结核病的新药，这款新药将能够挽救全球数以百万计的生命。
　　维斯特解释称，科研人员们发现一种蛋白质是结核病得以存在并发展的必要因素，而他们在研究抑制此类蛋白质的药物上取得了成功。
　　这也是历史上第一次研制出可以对无症状和无传染性结核病予以治愈的药物，而因传染性结核病的扩散每年在全球造成近200万人死亡。

　　维斯特还称，今后几个月，他们的目标是挖掘该药在治疗结核病方面全部的潜力。
　　但是，维斯特表示，他们研制的抗生素药物还不能有效的应对对潜伏性结核病，只有在病症活跃时才有疗效。

海内知己

核病的特点是疗程较长，有相当多人往往在症状得到一定改善以后就擅自停药，半途而废，使得该病的治疗效果得不到有效巩固，当做感染人数也就得不到控制。要改变这种善不利状况，必须更加充分发挥疾控部门结防队伍的作用，由他们来做好与结核病人的沟通、联系，对病人的治疗给予及时有效指导，以保证病人完成相应的疗程。

星火

断传染的最好方法是隔离
　　身边有结核病人怎么办，切断呼吸道传染途径的最好方法是隔离。如果家人、同学、同事有传染性肺结核病人，有条件者可住院治疗，无住院条件者也应独居一室，食具煮沸消毒单用。高温和紫外线能杀灭结核菌。应劝病人戴口罩，更不能随处吐痰。病人衣物、被褥、书籍可用阳光照射消毒。
　　此外，任何人都有向当地疾控部门报告结核病人的权利。

海内知己

传播途径有如下几种:
一、空气-呼吸道，这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。
二、食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌。与结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌，接触病人用过的痰盂等物品后如不认真洗手也可能受到感染。
三、垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。
    除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的，但也应当引起注意。