奥巴马签署医疗改革法案 两网民发布死亡威胁

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奥巴马签署医疗改革法案 两网民发布死亡威胁
　　据香港《文汇报》报道，美国历史性的医改法案23日正式由总统奥巴马签署成为法律，而在法案获众议院通过前，有2名男子周日在微博Twitter发放讯息威胁刺杀和怂恿他人杀奥巴马，他们写道:“我们一定要让子弹穿过奥巴马的头”和“如果我住在华盛顿，我定会亲手枪杀他”，密勤局已展开调查。涉案2名男子分别是福雷尔和马丁，前者是一个反奥巴马博客的作者，直至周一约有1800人看到他们的讯息，密勤局正对两人进行调查。
　　延伸：美国反医改网民号召暗杀奥巴马 特勤局调查
　　经过漫长的辩论、扯皮、修改，美国国会众议院终于在当地时间21日晚通过医疗保险改革法案。医改案的通过，让共和党人“不高兴”，也让美国国内的反医改人士群情激昂。微型博客“推特”（Twitter）甚至冒出不少诸如要让奥巴马吃子弹的言论，负责保卫总统安全的特别勤务局顿时如临大敌。
　　特勤局介入调查
　　据英国《每日邮报》23日报道，医改案通过后，一名自称保守派博客写手索里·弗洛尔以及“纯正非裔美国人”的推特用户发布微博称：“暗杀！美国，我们熬过了林肯和肯尼迪被暗杀的日子，我们肯定也能安度贝拉克·奥巴马吃子弹的时光。”
　　弗洛尔之后还再次发布微博，呼吁某人以“一颗光亮的子弹”解决奥巴马。“只要一颗光亮的子弹，下一代美国人就可以像摆脱一个坏习惯一样摆脱奥巴马了。”他写道。
　　据美国广播公司（ABC）报道，另一名推特用户杰·马丁写道：“你应该被暗杀！贝拉克·奥巴马。”美国广播公司形容他“冷酷”地在第二条微博里写道：“如果我住在华盛顿，我会亲自打死他。”
　　美国特勤局告诉美国广播公司，当局已经介入调查。“我们尊重自由言论的权利，但在目前这种情况下，我们也有权利提出质询并认清他们的意图。”特勤局一名发言人如是说。
　　共和党反抗到底
　　另外，反对医改的共和党人也没有打算就此罢休。包括佛罗里达州、得克萨斯州和犹他州在内的11个州司法部长计划发起集体诉讼，控告医改法案侵犯各州权力。弗吉尼亚州司法部长则打算在联邦法庭上对医改法案中要求所有人拥有医疗保险的条款提出质疑。这12名州司法部长全为共和党人。
　　面对共和党人的强烈反应，白宫宣布，奥巴马将于25日前往艾奥瓦州发表演讲，与国民讨论医改法案能带来的切实变化。
　　医改案通过了，接下来干啥？
　　●奥巴马签字
　　白宫发言人罗伯特·吉布斯22日说，美国总统奥巴马打算当地时间23日举行仪式，签署刚刚通过的医疗保险改革法案。吉布斯说，签字仪式将在内政部举行，众议院和参议院所有投票支持医疗改革的议员都会受到邀请。
　　●激辩修正案
　　21日晚同时在美国国会众议院通过的“预算协调”议案（即所谓的医改修正案）厚达153页，还需参议院投票通过才能送交奥巴马签字。预料自25日起将出现冗长的表决大战，最快也要27日才能结束。
　　●改革分步走
　　部分医改条例将在数月内实施，其中包括禁止保险公司在投保人患病后单方面终止保险合同、不得拒绝有过往病史的儿童投保等；包括强制所有美国人投保（否则将面临罚款）的条例要到2014年才能实施；2013年起，高收入家庭必须为他们的投资收入缴纳更多税费以“赞助医保”。

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美国民众对医改过关反应不一
　　美国国会众议院21日晚通过医疗保险改革法案。这一法案将给美国社会保障体系带来45年来的最大变革。然而，与先前各种民调结果相似，新华社记者在法案通过后对一些美国民众进行走访时发现，民众对医改仍褒贬不一。
　　来自弗吉尼亚州的非洲裔居民莎伦·安蒙斯说：“(医改成功)只是时间的问题，它将使很多人受益。”安蒙斯每天靠送报纸为生，目前没有医疗保险。安蒙斯一旦生病，只能去医院急诊室就诊，而且通常要等很长时间，有时候甚至等到最后也没有人给她诊治。
　　目前，美国大约有4600万人没有医疗保险，医改将使其中的3200万人获保，并使全美医保覆盖率从85%上升到95%。
　　来自美国中上阶层的白人居民帕姆·贝特顿也支持医改，并表示对医改法案中有关对富人征税的内容并不担心。她对记者说：“这是一个居民应该做的。”
　　根据医改法案，对富人征税将成为医改的重要资金来源。一些中高收入群体对此表示反对，认为没有理由用自己的纳税钱来为穷人享受医保“埋单”。
　　医改能否切实降低医疗成本也是奥巴马医改面临的一大争议问题。一位不愿公开姓名的大型保险公司中层员工对记者说，医改并没有解决导致医疗成本“失控”的几项主要问题，例如医院住院和门诊成本上升，医院和医生有关医疗服务价格的议价能力增强，大品牌药品价格大幅上涨以及糖尿病、高血压等慢性病的发病率上升等。
　　但他同时表示，医改法案中有关禁止保险公司在投保人患病后单方面终止保险合同的规定值得肯定。他说：“如果人们在生病的时候被(保险公司)抛弃，那么保险的意义何在？”
　　另外，位于马里兰州的“国际政策民意研究计划”首席运营官斯蒂芬·韦伯认为，在不同年龄段人群中，年轻人是医改的主要支持力量之一。
　　一些反医改人士曾表示，医改将用年轻人的纳税钱来贴补中老年人的看病钱。但韦伯说：“事实证明，人们在投票的时候似乎并不仅仅从自身经济利益出发。”他认为，年轻人更容易接受新鲜事物和变革，倾向于支持医改，而中老年人则多愿意规避风险。
　　(张蔚佳)
　　http://yzwb-gngj.yznews.com.cn/system/2010/03/23/010092122.shtml

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美国医改谁将获益 “无保人员”是最大受益者
　　美国国会众议院21日晚通过最终版本的医疗改革法案。奥巴马历经一年多来推动的内政重头戏成功收场。
　　一些分析师认为,医改成行,保险业首当其冲,但也存机遇。对上千万“无保人员”而言,医改是福音;对富裕阶层而言,医改意味着多交税和医疗资源“稀释”。
　　保险商:不都是坏消息
　　在美国现行医保体系中,保险企业是既得利益者,对医改持抵制态度。众议院投票前,保险企业利益集团游说议员,斥巨资投放广告,号召民众反对医改。
　　依照医改法案,政府将严格监管保险行业,禁止保险企业以投保者过往病史为由拒保或收取高额保费,建立专门机构监督和评估保险企业的保险费率调整,有权否决不合理的保费上调方案。
　　保险商抱怨这些规定“不公平”,称利润空间将受挤压,运营成本加大。一些分析师认为,法案生效后,保险业势必经历“阵痛”,但前途并不悲观。
　　全美约4600万“无保人员”中,3200万人将被纳入医保体系,这一庞大的顾客群将为保险商创造巨大市场。
　　消费者:有人喜有人忧
　　没有医保的美国人是医改的最大受益者。医疗补助覆盖范围扩大,更多低收入个人和家庭将享受医补。
　　法案规定,雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医保,否则处以罚金;子女可以享用父母的医保服务至26岁。保险企业不得在投保人患病后单方面终止保险合同,不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限。
　　法案实施后,投保人如因过往病史遭拒保,可申请医疗补助。2014年后,任何保险企业不得以投保人过往病史为由拒绝保险或收取高额保费。
　　对于富裕阶层而言,医改意味着多交税。另外,他们还担忧,医保覆盖范围扩大后,更多人“瓜分”有限的医疗资源,医保服务质量可能降低。
　　有钱人:谁为医改埋单
　　美国国会预算局估计,医改法案在生效后第一个10年内,美国政府预算赤字减少1380亿美元,在第二个10年内减少约1.2万亿美元。法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元。
　　参议院版本的医改法案规定,政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税,税率从原来的1.45%提高至2.35%。
　　法案还规定,政府对保单超过1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%消费税,这一规定暂定从2013年开始执行。“预算协调”法案计划把这一时间推迟至2018年。
　　(张蔚佳)
　　http://yzwb-gngj.yznews.com.cn/system/2010/03/23/010091706.shtml

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医改案获通过只是第一步 拿下“战役”未必赢得“战争”
　　对奥巴马和民主党来说,众议院通过医改法案是一场重大“战役”胜利,但不意味着赢下医改这场“战争”。一些分析师说,医改案获通过只是第一步,最终成败尚难定。
　　所得迈出巨大变革第一步
　　借助这项法案,奥巴马表明,为实现核心执政目标,他可以全力投入战斗,而且有能力取得胜利、兑现承诺。
　　按照《纽约时报》的说法,对民主党来说,医改法案可看作历史性成就,也可能成为“自杀炸弹”,或者两者都是。
　　但法案迈出美国医疗体系巨大变革第一步。一些分析师评论,医改案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案。前总统克林顿和布什试图实施医保变革,都遭遇失败。
　　随着医改案通过,3200万眼下没有医保的美国人将获保,享受到实实在在的好处。一些民主党人认为,民主党可以借此赢得更多选民,在11月份国会中期选举下更多席位。对奥巴马来说,医改案通过表明奥巴马信守“改革”承诺,回击先前对他“只说不做”、“缺乏领导能力”的批评。
　　所失耗费巨大政治资本
　　收获同时,奥巴马和民主党也付出沉重代价。众院投票结果以党派为界,泾渭分明,所有共和党议员投票反对。一项重要法案在没有获得一张共和党支持票的情况下通过,在美国历史上开创先例。
　　奥巴马上台后承诺,政府将超越党派之争,以理性讨论取代党派争斗。投票结果表明,奥巴马超越党派执政的想法根本行不通。政治分析师坦言,奥巴马努力成为“跨党派总统”的努力失败,没有能力弥合共和党和民主党的重大分歧。同时,围绕医改法案,两党争执激烈,奥巴马耗费巨大政治资本,将其他议题暂时放在一边,仅仅涉险过关。
　　按照《纽约时报》的说法,奥巴马应该从医改案中汲取执政教训。医改案通过后,奥巴马发表讲话,承认医改前景存在不确定性。“对民主党、对共和党、和我本人来说都是如此。”但他坚持认为,经过大约1年的辩论,医改案是“常识的胜利”,“这不是激进的变革,但显然是重大变革”。
　　难判法案的争论不会结束
　　前总统布什的政治顾问魏纳坦言,短期内,奥巴马将收获政治红利,“至少从表面上看,奥巴马努力挽救医改案,做成了70年来其他总统没能做成的事情”。
　　但随着改革实施,魏纳认为,“一旦人们发现医疗保险税增加,医疗特惠项目遭到削减等等”,奥巴马可能遭遇越来越多的麻烦。
　　虽然医改案获得通过,但围绕这一法案的争论不会结束,而争论将加剧两党争执。
　　民主党则认为,医改势在必行,对于医改案,反对者不满法案条款,但没有人提出取消医改。实际上,美国多届总统努力实施医改。奥巴马希望,医改案能步1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案的“后尘”,后两个法案起初遭到严重非议,最终成为改变美国人生活的历史性法案。
　　一些分析师说,判定医改案成败,可能需要多年时间。
　　(张蔚佳)
　　http://yzwb-gngj.yznews.com.cn/system/2010/03/23/010091705.shtml

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扬州旅美女博士曾6次致信美国总统奥巴马 力挺美医改案过关
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　　美国当地时间3月21日晚，美国国会众议院以219票赞成、212票反对通过了参议院版本医改议案，为美总统奥巴马实施全面医改铺平了道路。有谁知道，力挺奥巴马涉险过关医改案的人中，有位扬州旅美医学女博士——范丽莎。昨日上午，范博士通过越洋电话接受了本报记者的独家专访。在两个小时的采访中，范丽莎向记者介绍了坚定奥巴马医改信心、建议被采纳的一封35页长信。
　　六次致信奥巴马，
　　最后一封信得到高度评价
　　去年11月16日，本报以《四次致信奥巴马谈美国医改，获美总统回信致谢》为题刊发专版，介绍扬州旅美女博士范丽莎致信奥巴马谈美国医改的事情，经众多媒体转载，在国内引起强烈反响。美国会众议院通过医疗改革议案最终版本，没有医保的穷人成为最大的受益者。扬州医学女博士范丽莎力挺奥巴马的全面医改，并多次提出建议。
　　昨日零时(美国22日12时)，本报记者与美国麻萨诸塞州的范博士联系未果，记者于是给范博士留了语音留言。昨日早上5：42、7：17，记者两次接到范丽莎回电，双方约定上午8：30越洋通话。
　　电话接通后，范博士掩饰不住内心喜悦：“终于通过了，虽然只是7票之差，但却是一场激烈火拼”。范博士告诉记者，去年3月中旬、8月、9月、10月、12月以及今年3月，她已经六次通过国会议员致信，为总统奥巴马“出谋划策”，坚定其医改信心。其间，她先是得到奥巴马的亲笔致谢信，而她3月10日写的最后一封信最为关键，得到美国国会议员办公室的高度评价。“这是非常难得的，因为白宫每天成千上万份信函，只有10封被筛选出递交总统奥巴马审阅、答复。”范博士告诉记者。
　　穷人眼泪，呼唤美国公平社会
　　自百年前老罗斯福时代起，美国人一直就以医保走在世界前列而自豪。可是近年来，美国医疗不公现象愈加突出。由于医保成本上升，雇主替雇工购医保以转移所得的意愿大大下降，保险公司拒卖医保给“高风险人群”的案例越来越多。2004年一份权威数据表明，美国是唯一没有全民医保的发达国家。
　　“造成这种情况，是美国的私人保险公司扮演了不好的角色”。范丽莎这样对记者说。为让总统了解民众的疾苦，在信件中范丽莎绘制了这样一幅漫画：“一个医生+一个病人”，医生的注脚是“我对不起您，尽管癌细胞大范围扩散，您每日仍需支付一百至数千元美金”，病人的表情很痛苦，眼泪巴巴地意欲寻求帮助。
　　而美国的私人保险公司，一手向等待生命终结的穷人要钱，一手向政府要钱。抵制进一步医改、奉行自由市场主义经济政策的保守派也把私人保险公司参与医保市场程度，视为这个市场是否有活力的重要衡量因素。私人保险公司成了既得利益群体之一，反对一切旨在抑制市场竞争的公营保险公司计划。自杜鲁门总统起，历届民主党总统都发起了医改法案，均因利益集团和代言人的阻挠而告失败。
　　亲眼目睹穷人没钱看病，
　　等待生命终结
　　1999年至2007年，范丽莎在俄亥俄州立大学肿瘤放疗中心工作了8年；2007年底，因为一场官司她毅然离开放疗中心，开出了自己的东方医学肿瘤中心，专治中晚期癌症病人，
　　在当地小有名气。在两年多的医疗服务中，范丽莎对“高成本低收益的美国医保体系”深有感触，也亲眼目睹了穷人就医状况。
　　范丽莎告诉记者，美国有1/6的民众，近4500万人没有医疗保险，其中80%是工薪家庭。在金融危机席卷全美的今天，大多数危重病人因看不起病而放弃治疗。以一个肿瘤中晚期病人为例，如要维持生命，他每年要付出20万美元的费用来进行放疗、化疗。而巨额的医疗费用支出常常让无医保的美国穷人不堪重负，遇上重病只有等待生命终结。
　　3月10日，在第六次致奥巴马的医改信中，范丽莎写了35页数万言。其中第一部分17页，主要讲述的就是自己目睹的美国穷人的就医现状，他们巨额的医疗费用支出很大程度上是由于快速上涨的医疗服务和医疗保险费用所造成的。医保改革实际上在美国已经酝酿近百年，都是遭到私人保险公司和商业利益团体的反对，最后导致医改计划失败。作为一名旅美医学博士，她愿意与奥巴马一道为改革全民医保体系而努力。
　　“和谐中国”理念，
　　坚定了总统医改信心
　　旅美20年，范丽莎依然保留着中国的国籍。“我深深地爱着我的祖国，也爱着生活的美国”。范丽莎以博大的胸怀在长信的第二部分阐述着“家和万事兴”的和谐中国理念：“家”是社会的细胞，只有家庭和谐，社会才会安定，经济才会发展，美国也一样，只有扩大医疗保险覆盖面，所有美国穷人分享高科技的医疗服务，才是医改目的。
　　这部分内容，图文并茂，范丽莎写了整整7页篇幅。最让奥巴马总统感动的是两幅图片，一幅是“一个地球仪、一个中国”，范丽莎标注的是“这是我的根，我的祖国”；另一幅是“一个地球仪，一个美国”，范丽莎标注的是“这是我的家，我的居住地”。她深深爱着这两个国家，并愿所有的人在生存中能相互照应，国家才能和谐运转。
　　范丽莎告诉记者，在致信中她写道：中国是个伟大的国家，之所以能够在全球金融危机中较早地摆脱出来，主要与“民主集中制”有关。应对金融风暴，离不开共产党的领导，不像美国两党为了各自的集团利益，相互扯皮，即使全民医改惠及大多数美国人，但仍无法顺利实施。美国应该学习“和谐中国”的理念，只有有病可医、家庭和谐了，才能确保美国全民医改付诸实施。也正是这席话，得到了美国国会议员办公室回信的高度评价，也坚定了美国总统奥巴马改革全民医保体系的信心。
　　“政府建中西医结合医院”，
　　建议或将采纳
　　“与西医高昂的治疗费用相比，中医的治疗费用却非常低。而现在的美国，恰恰又身处经济倒退的金融危机旋涡之中。这个时候，如果把‘中西医’结合起来治疗病人，就能有效地降低美国公共医疗支出。”范丽莎这样告诉记者。
　　在给奥巴马信件的最后一部分，范丽莎提出“政府投资建设中西结合医院”的医改模式，这个建议在之前致信中就提出过设想，曾得到奥巴马的亲笔回信。回信译成中文是：“感谢你的来信，对您有关医疗改革的想法十分感兴趣。”此次致信，范丽莎整理出了具体模式：中西医结合，可降低医疗费用；延长病人生命；改善穷人生活质量；降低药物费用等。
　　范博士认为，中国“古为今用”的传统医学，必将在美国医改中发挥积极作用。中西医结合治疗不仅能降低费用，而且疗效也比单纯的西医好。在信中她向奥巴马建议，要“古为今用，东为西用，去粗取精，去伪存真，携手共进”，不仅在医疗改革上，在外交上也可以如此。
　　令范丽莎没想到的是，这个建议的提出，当即就受到美国国会议员们的首肯。不少议员表示，要建议总统把通过“中西医”结合来降低医疗费的办法，写进美国医改方案，并按此模式着力打造政府投资医院。
　　低价格买全额保险，
　　值得学习
　　坎坷百年，医改法案的成功闯关将给美国社会保障体系带来最大变革。中美两国都在搞医改，相同点、不同点在何处？应该讲两国改革的目标都是相同的，实际上有两个大的方向，一个是公平，一个是效率。中国也好，美国也好，都是力求通过改革使得公平和效率能够同时得到改善。那么，美国医改对我国医改有哪些启示意义？
　　范丽莎表示，美国医改方针与中国类似。美国医改政策中还提出加大政府投入，建设1000多个社区医疗服务中心，以降低保费和控制医疗费用不必要地上涨。这在中国已经实践并发挥着效力。此外，两国都确定“无病早防，有病早治”的原则。
　　谈到中国从美国医改中可以得到哪些借鉴，范博士觉得“加强中央政府的把控”这点值得借鉴。另外中国还有个特殊人群，即进城务工人员，他们的户口在农村，而工作在城市，医改最好能把这些流动人口的医保问题也解决掉。
　　另外，美国医改的亮点是让95%的民众能享受到医保，几乎达到了全民医保。尽可能地让医保的覆盖面扩大到广大民众，这点值得我们学习。美国医改政策中，特别提到对穷人、失业者、小企业雇员的保护措施，按照新医改法案，大多数美国民众都被要求购买医疗保险。但失业者、个体户以及未获得雇主提供的医疗保险者，可以到“医疗保险交易所”购买不同种类的保险，政府还会对低收入者提供补助，以很低的价格买到全额保险。
　　(古洪庆)