ICU人工气道患者的肺炎预防是否也可以采用美国推荐的预防VAP bundle方法呢？

落花生 · 发表于 2010-3-20 23:25:12

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年我们在神经外科实施目标性监测时，发现ICU人工气道患者的肺部感染率也很高，该类患者未用呼吸机，请教各位老师，此类患者是否也可以采用美国目前推行的预防VAP bundle方法呢？
床头抬高至少30度Head of bed - ≥ 30 °
每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机Sedation Holiday/weaning
尽早停用应激性溃疡预防药物Peptic Ulcer Disease (PUD) Prophylaxis
口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oral care
深静脉血栓预防Deep Vein Thrombosis (DVT) Prophylaxis
插管气囊上方分泌物的吸引（？）

石榴 · 发表于 2010-3-20 23:57:33

认为可以借鉴，我们曾经做过ICU的呼吸机相关性肺炎的监测，设计了18种危险因素，结果表明：
VAP发病率为60.24%。胃液PH值≥4、 APACHEⅡ评分＞15分、持续用呼吸机≥6天、口咽部GNB定植是VAP的独立发病危险因素。

过年 · 发表于 2010-3-21 08:56:01

以借鉴，我赞同2楼意见。

往事随风 · 发表于 2010-3-21 09:32:30

定是可行的！

真优美123 · 发表于 2010-3-21 09:51:58

们院医icu实施目标性监测，已采用美国目前推行的预防VAP bundle方法：
1.床头抬高至少30度. 院感科每次检查icu都能落实(有禁忌者除外)
2.每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机.每位患者都有一份评估表查房医生早查房评估,院感科每次检查icu必查的内容之一.
3.口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时 .以前是用0.9%的生理盐水,现改用洗必泰口腔护理 ,护理人员不够,没有做到每2～6小时一次,每日2-3次.