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ICU医院感染管理
1.独立设置,位置适宜,布局流程合理,内设治疗室、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。各区域划分明确,严格管理。ICU内部应划分清洁区、半污染区和污染区。病房内的医疗流向包括人流、物流合理,清、污物品流线清楚,清、污物品分别在相应的区域内流通。
2.配备足够的消毒隔离设备。按照《手卫生规范》的要求安装足够的洗手和手消毒设施,洗手设施要求开放式每两张病床至少配备一个非手触式流动水洗手;单间每床1个包括感应式水龙头,感应式或液压式洗手液,擦手纸等;快速手消毒设施每床位一个。
3.监护区以设置单间病房为宜,或至少配备2个以上单间病房,面积为>18平方米;若为大病房每床的占地面积为>15平方米,床间距>1米,并以床幔相隔。配备空气净化装置,保持环境整洁,空气新鲜,通风和采光良好。
4.感染病人与非感染病人分开安置,特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施,控制交叉感染。
5.工作人员进入ICU要穿专用工作服、戴帽子、口罩、洗手,外出时应更衣,患有感染性疾病者暂不得进入。严格执行无菌技术操作规程和手卫生。
6.注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒.
7.加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测,防止病人发生菌群失调。
8.加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理,特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等,不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院,必须进行终末消毒处理。
9.不设陪客。严格探视制度,探视仅限制1人。特殊情况下,家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩,与病人接触前后要洗手。
10.配备感染控制医生和护士,建立工作职责和ICU内感染控制各项规章制度,包括呼吸机相关性感染、血管导管相关性感染、留置导尿管所致感染、多种耐药菌感染等预防控制和监测措施等;有创导管拔出后应及时做细菌培养;对出现院内感染的病例,要按规定填写报告卡,向院感办报告。有近3年的ICU空气、导管等的监测记录及工作人员手部细菌监测的记录。
11.ICU应该配备足够的个人防护设备,每个医务人员都能正确使用。
12.严格按无菌技术操作规程进行各项操作。遵守消毒隔离管理规定。
13.出入病人身体的导管需使用一次性导管,操作时戴消毒手套,不交叉进行。
院感办
2010年3月18 日 |