脓毒症有预警信号

星火

全身反应 内毒素升高 凝血障碍


    如何正确识别和及时诊断脓毒症，是避免严重脓毒症发生的重要
环节。最近，我们在对本病的临床观察中，发现感染性、损伤性疾病
出现全身反应时，就已经有了脓毒症的预警信号，必须要跟一般疾病
出现的一过性症状加以区别。
　　去年一年，我科共收治急性危重患儿33名，均符合全身炎症反应
综合征诊断标准。其中原发病以重症肺炎为最多，占39.39％；其他
分别为窒息后复苏、脑炎、肠炎、感染性休克和消化道出血。这些儿
童体温改变发生率为63.63％，有近90.9％心率加快、呼吸促喘；半
数以上伴有血小板下降，有1/3出现低血压、急性少尿、血肌酐升高、
腹胀甚至合并消化道出血。
　　可见，当机体出现感染所致的全身反应，如呼吸、心跳加快，体
温、白细胞异常，即提示脓毒症正悄然形成。C－反应蛋白增高是感
染的指标，血浆内毒素的特异性亦极强，同样可作为衡量脓毒症病情
轻重的“晴雨表”，本组病例符合全身炎症反应综合征诊断指标4项
以上者，其内毒素高达823.7±15.23。同时，血糖、血乳酸的增高，
也为脓毒症诊断提供了参考依据。
　　另外，本组病例中96.96％有凝血功能障碍，表明重度脓毒症重
要的病理生理机制在于全身凝血功能的活化，内皮损伤及炎症反应。
这明确提示病情危重，需及时抢救。
　　      大庆市第一医院儿科副主任纪树萍（衣晓峰整理）

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