减少耐药的细节问答

星火

　　问：外科围手术期怎么给药？
　　答：清洁手术可在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。
如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予
第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。
　　清洁－污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
　　污染手术依据患者情况酌量延长。
　　问：培养结果未出来前怎么给药？
　　答：在临床确定适应症的基础上、病原标本培养结果未出来前，
可根据推测致病微生物的种类，先经验用药。但应注意在使用抗菌药
物前，尽量先留取培养标本，鉴定致病菌和进行药物敏感试验；药敏
结果出来后，医师应根据病原菌对抗菌药物的敏感性调整抗菌药物的
使用。
　　另外，应根据药代动力学应用抗菌药物；依据药物半衰期决定给
药次数；依据药峰浓度考虑给药剂量；依据药物透过血脑屏障的比例
确定中枢神经系统感染用药剂量。骨髓、前列腺、胆道、中耳、眼房
水抗菌药物浸入比例少，这些部位感染应注意局部浓度。
　　对于轻中度感染，如口服药物有效，尽量不用注射剂。
　　问：何时需联合应用抗菌药物？
　　答：病原菌尚未查明的严重感染；免疫缺陷者的严重感染；单一
抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；单一抗菌药物不能有
效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原
菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
    卫生部医院感染控制标准委员会主任、北京大学第一医院教授刘
玉村

二进制

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依依

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xiaolongnv

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楚楚

依据药峰浓度考虑给药剂量；

这一条如何落实？与按半衰期给药有何区别？

宫圆圆

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