因肺感染昏迷不醒住院，该如何给抗菌药？

星火

有一病人，年龄：15岁，为原发性癫痫病人，因肺感染昏迷不醒住院，药敏试验：金黄色葡萄球菌感染、对四环素、米诺环素、利福平、左氧氟沙星，万古霉素、替KAO拉宁、夫西地酸钠、呋喃妥因、苯唑西林敏感，我院医生采用左氧氟沙星，后改用去甲万古霉素，同时用醒脑、纳洛酮、甘露醇（所有药物3月9号至3月16号）。至今仍昏迷，该如何给抗菌药？http://www.clinphar.cn/thread-38459-1-1.html

过年

有肺栓塞的可能吗？请再次做痰培养，根据药敏实验选择应用抗菌药物。

myanhua

昏迷病人是无法咳痰送培养的。
不清楚患者是否气管插管用呼吸机了，如有，可用无菌痰液收集器吸取下呼吸道分泌物标本再次培养。
另外，万古霉素抗菌谱窄，像这样的肺部感染，我认为还是应该加用一些广谱抗菌药，尤其是针对革兰氏阴形杆菌的药物。

过年

同意楼上意见，建议气管插管用呼吸机，必要时气管切开，痰培养做一次有可能存在污染，要连续做两次，确定细菌后，在选择敏感药物。

jiuyuan

临床应进一步明确昏迷的病因，找下是因肺感染昏迷？还是其它原因引起昏迷：病毒性脑病，还是因为癫痫引起的？
抗生素使用，参照药敏，应反复做培养选药。

helena0506

回复 1# zhangfh

癫痫病人因肺感染昏迷？是因为肺感染还是因为癫痫呢？癫痫也有可能让人昏迷不醒或者颅内感染。我觉得先要把病人的病因找到，才能对症下药。病人未醒，并不一定就是因为感染啊，不知道胸片的提示是什么？脑电图做了吗？结果呢？感染严重吗？感染不太严重，不一定要用特别高级的抗生素啊。
15岁的孩子用左氧氟沙星会不会不太好？喹诺酮类的对孩子的骨骼发育不太好，15岁，还有长的嘛，呵呵！！！！！
不知道你的培养是血培养还是痰培养还是什么培养呢？

星火

回复 7# helena1982413

因为癫痫。