关于青霉素不敏感肺炎链球菌的困惑

yoyo

院是妇幼保健院，微生物室在今年1-3月中旬共接收儿科痰标本539份，检出青霉素不敏感肺炎链球菌64份，阳性率达11.9%，远远超过去年。我是院感科人员，想请教各位专家：1、肺链培养的假阳性高吗？2、在采集标本和培养时有什么注意事项？3、肺炎链球菌的通常用哪些药物做药敏？因为根据我院的报告，青霉素不敏感肺炎链球菌在儿科只能用利奈唑胺吗（该药价格昂贵）。谢谢了！

chuntianxiatian

文章？还是耐药监测数据？
1.痰标本首先涂片，判断是否合格，找目标病原菌。我们儿科的痰标本的合格率非常低。肺炎链球菌的鉴定“假阳性”的说法不太确切，如果室内质控在控的话，还是可以信赖的。
2.这里有非常详细的儿科病人采集痰标本的具体操作
3.根据CLSI的文件，肺炎链球菌的药敏实验，k-b法有红霉素，青霉素（纸片法用苯唑西林来代替），左氟沙星，万古霉素等，而头孢曲松头孢噻肟头孢砒肟和碳氢酶烯类药物要测MIC,纸片法不可靠。对于PISP（对青霉素中介的肺炎链球菌）,PRSP（对青霉素耐药的肺炎链球菌）菌株，根据药敏结果来选用抗菌药物，不仅仅是利奈唑安，大环内酯类的红霉素和阿奇霉素，阿莫西林棒酸，万古霉素等。

yoyo

已将各位专家的答复与微生物室人员交流。谢谢！
我院儿科痰标本的采集方法：清洁鼻腔后采用一次性吸痰器将咽部痰液直接吸入痰培养杯内。请问有何注意事项。

gaoxd5

已将各位专家的答复与微生物室人员交流。谢谢！
我院儿科痰标本的采集方法：清洁鼻腔后采用一次性吸痰器将 ...
yoyo 发表于 2010-3-18 15:24

                               
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    为什么是清洁“鼻腔”，是笔误还是？

巴斯德之徒

已将各位专家的答复与微生物室人员交流。谢谢！
我院儿科痰标本的采集方法：清洁鼻腔后采用一次性吸痰器将 ...
yoyo 发表于 2010-3-18 15:24

                               
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在咽喉处的叫咽部分泌物，不叫痰液。从肺部咳出的才是痰液，只有痰液才能代表肺部，如果要吸也要吸气管中的，不要吸咽喉处的——不过为了采集痰液去进行气管插管，我担保没有哪个家长会干！
小儿采集痰液是有方法的，不要来不来就吸痰，从痰液采集的质量来说，吸痰的质量远远不如自然咳痰。

拙凌

不过肺炎链球菌的药敏试验很多是需要采用MIC的，比如头孢类的。再说，儿科用药也有禁忌，四环素、氟喹诺酮类的都不能使用。