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入院胸片显示无肺部感染,几日后胸部CT提示肺部感染,属 ...
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11
[讨论]
入院胸片显示无肺部感染,几日后胸部CT提示肺部感染,属院内感染吗?
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火..
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谷子
谷子
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7093
发表于 2010-3-16 21:19
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院一位下肢静脉炎丹毒感染的病人,入院时拍胸片显示无肺部感染,几日后胸部CT提示肺部感染,期间无咳嗽咳痰也无发热,一直在用抗菌药物进行治疗,既往病人无肺部感染史也未做过CT,大家觉得属于院内感染吗?是不是用抗菌药物进行治疗的同时也在治疗肺部感染所以没有症状?请大家帮我分析分析。
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缓缓轻风
缓缓轻风
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3195
发表于 2010-3-16 21:29
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科医生的病历记录你是很难看到病人的其他症状的,我们也试过,内科医生一听都有湿性罗音了,他还是说什么都没有。
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谷子
谷子
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7093
楼主
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发表于 2010-3-16 21:59
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这位病人是住在神经内科,他也有脑血管方面的疾病,医生说听诊未听见啰音~
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星火
星火
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24499
发表于 2010-3-16 22:14
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通过血行播散的菌引起肺部感染?如是脓毒灶迁徙,不是医院感染?除脓毒灶迁徙外是医院感染。
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谷子
谷子
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7093
楼主
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发表于 2010-3-16 22:21
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Zhangfh版主说得有道理,这位病人已经出院了,明天我到病案室拿他的病历来看看,是否使用抗菌药物后炎症没有压下去,血象一直升高很可能是迁徙灶~但是迁徙灶所至的肺炎会一点症状都没有?
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星火
星火
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24499
发表于 2010-3-16 22:30
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否做血培养?或者痰涂片及培养?结合临床表现及CT、血常规等,判断菌血症,毒血症等?
静脉给抗菌药物是全身治疗,对肺组织也应有效,不同抗菌药物作用部位或血药浓度不同。
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缓缓轻风
缓缓轻风
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3195
发表于 2010-3-17 07:57
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你看看胡教授主编的《中国医院感染规范化管理》P57-57,有解释。
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谷子
谷子
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7093
楼主
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发表于 2010-3-17 20:22
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谢谢轻风,《中国医院感染规范化管理》我已经看了,这个病人如果是病灶迁徙就不属于医院内感染。
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谷子
谷子
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7093
楼主
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发表于 2010-3-17 20:30
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感谢zhangfh的提醒,今天上午仔细看了一下这个病人的病程记录,该病人平时吸烟入院前原有慢性支气管炎,入院前仅咳嗽,无咳痰,肺部听诊正常,入院后第十天,医生听诊呼吸音稍粗,所以做了个CT提示肺部感染,今天问了经管医生是否考虑病灶迁徙,医生说如果是病灶迁徙应该有肺部栓塞的症状,一共做了四次血常规,刚入院的时候血象偏高,其他三次血象均正常。所以经医生和我讨论还是报了个院内感染。
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过年
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1292
发表于 2010-3-17 21:07
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人平时吸烟入院前原有慢性支气管炎,入院时拍胸片显示无肺部感染,几日后胸部CT提示肺部感染,可以报院感。
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亲亲子衿
亲亲子衿
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5594
发表于 2018-6-7 08:22
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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艾丽莎
艾丽莎
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1931
发表于 2018-11-7 09:16
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学习了,各位老师都是高手,工作认真细致,要向你们多学习。
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