血浆置换术的感染管理

马车

血浆置换术在临床应用比较广泛，而且多分散于相应的临床科室（血液内科、免疫风湿科等），但是其感染管理工作少有人关注。近期卫生部颁布的血液净化中心操作规程中列举出血浆置换，是否应该将其纳入净化中心管理呢？这种治疗方法中由于要为病人补充血浆置换液，其工作原理有些环节与血液透析相类似。
请教一下各位大侠，如何规范血浆置换术的感染管理？应该从哪些方面予以更多关注呢？

马车

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血浆置换-原理
　　将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。其特点为：①可以清除小分子、中分子及大分子物质，特别对与蛋白结合的毒素有显著的作用。②对肝功能衰竭中常见的电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有一定的作用，但远不及血液透析和血液滤过。对水负荷过重的情况无改善作用。③采用这种方法需要大量血浆，能补充人体必要的大量蛋白、凝血因子等必需物质，但多次大量输入血浆等血制品，有感染各种新的病毒性疾病可能。④适用于各种重型肝炎患者。⑤置换以新鲜冷冻血浆（FFP）为主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等。

马车

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ting2008

又学到新东西了，真高兴啊。

默默的尘埃

回复 3# mache


    崇拜啊！还没见到过这种仪器呢！长知识了！谢谢

海的女儿

楼主展示的是人工肝治疗用的血浆置换机吧！我也正想请教有关这方面的感染管理呢？问了具体操作人员主要是注意以下几个方面：布局流程合理；严格掌握置换指征；深静脉置管严格无菌操作；管路均为一次性使用；严格把握血浆的质量，防止血浆污染；恒温水箱定期消毒、清洁，保持水箱内的水无污染；治疗时医务人员加强无菌操作和手卫生；其他保持环境整洁（每班更换床单、机器擦拭消毒等）

mysyyzy

谢谢老师，长见识了

曲径通幽

谢谢老师们的分享，学习了