关节镜的灭菌

飘逸

请教关节镜的摄像头如何灭菌？
我院暂无低温灭菌设备，有戊二醛熏箱。别的腹腔镜摄像头都是用无菌套，骨科大夫要求消毒，不知戊二醛熏箱对摄像头的有无损害？盼赐教！

沧海一粟

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关节镜器械的使用和保养
时间：2010年01月19日10:46 来源：当代医学
　　杨丽娜


　　随着关节镜手术技术的发展，病种的不断提高，关节镜的使用率也随之增高。因此，如何维持关节镜器械的最佳工作状态，延长使用寿命尤为重要。近年来，我院对关节镜器械的使用和术后保养不断改进，提高了器械的使用完好率，降低了故障率，以保障手术的顺利开展。现将关节镜器械的消毒、使用和保养经验介绍如下：


　　1  术前器械的消毒灭菌


　　由于关节镜及其专用器械的构造精密，镜头、光缆易碎或折断，各种手动器械和电动刨削器手柄消毒和保养不慎将容易造成器械的毁坏。多数关节镜专用器械，如各种工作套管和管芯、手术剪、蓝钳刨削器手柄等金属器械，可以使用高压蒸汽消毒，在消毒过程中应妥善包装，最好使用专用的器械盒，以避免碰撞。对于连续接台手术需要重复使用的手术器械，应用强化戊二醛液体浸泡消毒。对镜头、光缆、刨削器及刨削头重复使用时，最安全有效的方法是通过环氧乙烷气体消毒或低湿、低压专用消毒锅消毒。尽管关节镜摄像头及连接电缆具有密封与防水设计，可以通过气体熏蒸或液体浸泡消毒，但实际使用中，接台手术可采用一次性消毒薄膜护套，以避免对摄像头的损害。


　　2  术中器械的使用


　　手术开始之前，查看物品的消毒灭菌效果，避免因检查不严造成感染。消毒铺单后，将捆成一束的导线小心地固定在无菌敷料上。巡回护士分别连接好刨刀器、等离子、冷光源、摄像系统的主机。各线路的接口处插入要小心对准，不准反复进出和强行插入，以免损坏接头处。刨刀器和等离子的脚踏事先用塑料袋包好，防止冲洗水浸湿影响使用效果。关节镜的镜头在使用过程中不可用力过猛，以防镜杆扭曲错位。


　　3  术后器械的保养


　　1)应由专人管理，专人使用，定位放置，建立使用登记本，并记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况。为提高仪器的使用、降低故障率，操作者要熟练掌握仪器的性能及用法，严格按操作规程执行。


　　2)为延长灯泡寿命，开机时冷光源应最后开，且亮度调节应由弱到强，关机时应先关冷光源，以利于灯泡散热。


　　3)电缆线避免强行扭曲，特别是光导纤维盘绕直径不要≤5cm，更不能成角打折。


　　4)各种镜面包括摄像镜头、光导纤维两端镜面、30°关节镜镜头，手术结束后应用棉球轻轻擦洗，同时用擦镜纸保持镜面清洁。关节镜头使用过程中不能用力过猛，以免镜杆扭曲、错位。避免与锐利器械放在一起而损伤镜头，最好单独放置。


　　5)手术器械用后应及时清洗：镜头是整个关节镜系统中最为昂贵，也是最容易损伤的仪器，所以必须首先清洗、妥善保存。其清洗方法较其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖锐利器去碰击，以免划伤镜头，只能在流动水下冲洗，清洗完毕后用柔软塑料泡沫盒放置保存(置于不易被碰撞，跌落的地方)。清洗其他器械用专用关节镜清洗刷清洗器械，清洗刷要将各种器械狭缝内的残留组织清除掉(篮钳、活检钳、刨刀头中残留的半月板或滑膜组织)；各种管腔通道用高压水枪冲洗，以便将各种管道中残留的组织冲净；其他器械的轴节部分要拆开清洗，使清洗更为彻底。保证器械的清洁，为开展下面的工作奠定基础。


　　6)膝关节镜的器械均不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌，仪器使用和非使用期间都应保持锐利、防潮、防锈，术后器械应及时冲洗、烘干、上油、定位放置，并定期保养。


　　7)确保仪器在下次手术使用时的安全性。将各种线缆连接在关节镜仪器上，开机检查摄像头的清晰度以及镜头是否造成了磨损；检查各种器械的轴节处是否灵活，线缆的接头处是否润滑；将检查结果进行记录，做到心中有数，以备日后查询。


　　8)打包：将各种器械分类整理，使其有序排列。镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；光纤导线不能打折，只能盘曲地放置，其弯曲程度不能超过90°，以免将光纤折断，并用含有软泡沫的盒子包裹好；进行打包，并在包布上标明“请勿挤压、碰撞”等字样，再次预防在搬运过程中造成仪器的损害。


　　作者单位：071000  保定252医院麻醉科

珍爱生命

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