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内科病房连续出现十多例病人腹泻,算医院感染暴发吗? ...
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内科病房连续出现十多例病人腹泻,算医院感染暴发吗?
火...
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xiaochen23216
xiaochen23216
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发表于 2010-3-11 11:14
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本帖最后由 zhangfh 于 2010-3-12 08:08 编辑
我院从2月26日开始内科病房连续出现十多例病人腹泻,通过临床分析,除4例病人临床诊断为感染性腹泻,其他病人为消化不良引起的肠炎,但肛拭培养全部未阴性,不知道这样算医院感染暴发吗?
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helena0506
helena0506
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3542
发表于 2010-3-11 11:22
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大便培养的结果呢?
医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。他共分三种类型:1、某一综合症的暴发。2、某一系统疾病的暴发。3、某一病原体的暴发。
你们要深入调查,填写医院感染暴发调查表,了解前因、后果,最好有病原学的检查依据。
多学习《医院感染暴发应急预案》,参照标准,才能诊断。
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xiaochen23216
xiaochen23216
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1376
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发表于 2010-3-12 08:03
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只有2例病人做的大便培养,结果也是阴性,现在的诊断也只是从临床诊断的角度出发的。
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星火
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24499
发表于 2010-3-12 08:26
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3#
xiaochen23216
美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中,60-90%是由诺如病毒引起,荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家,诺如病毒感染性腹泻普遍存在,也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年,我国报道了首例诺如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒,可以通过以下种方式感染诺如病毒:
●食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料;食物和饮料很容易被诺如病毒污染,因为病毒很小,而且摄入不到100个病毒就能使人发病。有些食品在送至饭店或商店前可能被污染,一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎,其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。
●接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口;食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染,或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。
●直接接触到感染者(如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具)。尽管病毒在人体外很难繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。
不排除病毒引起,至少报告传染病,请CDC采样分析?
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星火
星火
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24499
发表于 2010-3-12 08:31
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2#
helena1982413
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,寒冷季节呈现高发。任何人,任何食品都有被诺如病毒感染和污染的可能,发病率在年龄和性别上没有明显差别。有资料显示,5岁以下的儿童中有20%的人群曾经感染过诺瓦克病毒,18-35岁的感染率为45%,45-65岁的感染率达55-60%。而在发展中国家5岁以下儿童的感染率可高达100%。诺如病毒常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发,最容易实现的传播场所是老年公寓和医院,约占43%,其次是餐馆,占26%,学校和度假村各占11%。据统计,在饭店、游船、幼儿园、医院、学校、宴会厅和家庭聚餐等食用由他人加工水、食物的地方,半数与食物相关的疾病暴发都是由诺如病毒引起。
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helena0506
helena0506
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3542
发表于 2010-3-12 08:45
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5#
zhangfh
哦,这倒是增长见识了。我以前当医生的时候一般是这样的,排开临床表现,只说大便常规,如果大便只查到白细胞,没有吞噬细胞就诊断为感染性腹泻,如果查到吞噬细胞,或大便培养有痢疾杆菌,就诊断为痢疾。
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yaoal
yaoal
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1855
发表于 2010-3-12 10:57
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如果是诺如病毒感染引起的腹泻,又如何去确定是同种同源病例呢?
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xiaochen23216
xiaochen23216
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发表于 2010-3-15 09:42
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谢谢版主,不过因为当时发生时间是在周五,院感科是周末休息的,临床没有通知院感科,也没上报给医院领导,所以周一院感科干预的时候,已经影响到标本采样,只能进行肛拭培养,幸好加强了消毒隔离,手卫生等一系列措施,上周老病人已经康复,也无新发病例。
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SHENGGUIQIU
SHENGGUIQIU
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100
发表于 2010-3-15 20:29
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怎样才能确定是病毒感染引起的腹泻呢?还需要完善哪些检查?
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xiaochen23216
xiaochen23216
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1376
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发表于 2010-3-16 16:17
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后来跟检验科主任沟通了一下,说是检验轮状病毒的话是需要做大便培养。
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木易杨
木易杨
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1210
发表于 2010-3-23 15:38
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微生物学的证据对于判定医院感染暴发很有帮助,但不是必须的,有时候流行病学的证据也有说服力
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龙文鞭影
龙文鞭影
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3470
发表于 2010-3-30 15:48
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检验轮状病毒的话是需要做大便培养?
轮状病毒的临床检验一般用酶联(ELISA)抗原捕获法,培养病毒何时可以出来?
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龙文鞭影
龙文鞭影
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3470
发表于 2010-3-30 15:59
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腹泻医院感染暴发的病原确定培养是一个重要的依据,但不能做为主要或唯一证据。一般细菌粪便培养阳性率仅30%~40%。因此主要依据临床症状粪便性状镜检、传染途径的可能性,可能的潜伏期是否基本一致或相似等确定。尤其在基层医院更应这样。一味等确定的实验室病原学指诊必然贻患无穷!
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jyl97392
jyl97392
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1195
发表于 2010-4-9 09:48
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病原菌查找很难的,尤其是病毒感染,一般的地方根本做不了啊,好难啊
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龙文鞭影
龙文鞭影
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3470
发表于 2010-6-8 12:11
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医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上分三种类型:1、某一综合症的暴发。2、某一系统疾病的暴发。3、某一病原体的暴发。
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