重症监护病房感染多重耐药鲍氏不动杆菌3例

沧浪之水

重症监护病房感染多重耐药鲍氏不动杆菌3例
             高  明，栾  林，毛坚丽
(山东省青岛港口医院，山东青岛266000)
      医院感染是当前医学界非常重视的问题，需要完整的医院感染控制体系的协作，才有可能把医院感染控制到最低。其中重症监护病房的感染问题尤为重要。笔者报道在重症监护病房3d内先后感染3例，仅对碳青酶烯类抗菌药物敏感的多重耐药鲍氏不动杆菌进行分析，现报道如下。
      1 资料与方法
      1.1 一般资料    3例脑外伤患者，同住外科重症监护病房。
      1.2 药敏试验    1例痰培养检出鲍氏不动杆菌，对亚胺培南、美罗培南敏感，对阿米卡星、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢噻肟、氯霉素、哌拉西林、四环素、头孢哌酮皆耐药。两天后，另外两例患者痰培养皆检出鲍氏不动杆菌，药敏结果同上。
      1.3 监测方法    根据细菌种类、药敏结果及患者同住一室的情况，立刻通知医院感染科，对其重症监护室空气、医用除菌消毒空气洁净器出气口、吸痰管、护士的手及陪护人员的手、患者使用中的吸氧面罩等做细菌培养，并将两例患者分室隔离。
      2 结果与讨论
      重症监护室空气、医用除菌消毒空气洁净器出气口处、吸痰管、护士手微生物学监测结果符合国家《医院消毒卫生标准》；陪护人员手、患者使用中的吸氧面罩均检出鲍氏不动杆菌。
      鲍氏不动杆菌在外界环境中普遍存在，是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群，也是一种条件致病菌，可引起各种感染和医院感染。重症监护病房中多为危重和手术后患者，免疫力低下，为控制感染大剂量联合应用广谱抗菌药物，破坏了菌群的制约关系，使耐药性高的鲍氏不动杆菌定植生长，在医院感染中呈上升趋势，抗感染药物的不合理的使用，使其出现多重耐药株。所以掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物，是每个医务人员的职责。
      医院感染是医院发展中的重要问题。重症监护病房医院感染不但导致抢救失败，增加患者不必要的痛苦和负担，从侧面反映了医院的管理和护理质量，要按照国家《医院感染管理规范(试行)》的要求，提高医院管理水平。对在重症监护室的陪护人员，也应对其进行预防医院感染健康教育，戴口罩、勤洗手，做好管理工作。加强医院消毒、隔离制度，并定期进行监测。对无菌物品必须一人一用一灭菌。
                                                                                                             ——《中华医院感染学杂志》2006年第16卷第2期

绿叶

重症监护病房感染多重耐药鲍氏不动杆菌在大医院是越来越常见了,此文章未做同源性监测很难说明是否为流行,希望有条件的医院应积极开展同源性检测,提高医院感染监测的水平,关于鲍氏不动杆菌的预防与控制可以在其他班块看到,在这里不再多讨论.

safihu

重症监护室空气、医用除菌消毒空气洁净器出气口处、吸痰管、护士手微生物学监测结果符合国家《医院消毒卫生标准》；陪护人员手、患者使用中的吸氧面罩均检出鲍氏不动杆菌。。。。。
说明什么问题了吗

绿茵场

楼上BMs，达到3例了，可以算是医院感染暴发吗？:P
不过我觉得如果作者加上些对ICU都采取了什么控制措施，效果怎么样，连续监测了多久，直至不再发生等内容的话，相信我们学习的会更多！:)
谢谢zjwzwjx版的分享！:handshake

星火

陪护人员手、患者使用中的吸氧面罩均检出鲍氏不动杆菌。
三例痰培养鲍曼不动杆菌病人是外源性医院感染,是否在ICU暴发呢?接触传播途径如何预防控制?耐药鲍曼不动杆菌治疗怎样?:L

星火

ICU鲍曼不动耐药与患者自身因素有多大关系呢?ICU鲍曼不动耐药影响患者预后吗?