关于医改的不同声音——医改没抓住问题要害 看病将更贵更难

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岑科：医改没有抓住问题的要害

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　　“得什么也别得病，缺什么也别缺钱”，这句话用来形容中国医疗问题的严重性恐怕再合适不过了。“看病难”、“看病贵”成为中国老百姓最担心、最无奈的社会现象之一，于是，从2005年开始，就有了万众瞩目的医疗改革。五年过去了，中国医疗改革的效果如何呢？
　　3月8日，卫生部部长陈竺在“两会”媒体见面会上通报了医疗改革的进展和成效。这应该是人人关心的一次见面会。从会议通报的情况来看，中国医疗改革取得了一定的良好效果，但由于指导思想有偏差，未能抓住问题的重点和要害，中国人摆脱医疗问题“集体恐惧症”的前景不容乐观。
　　世界上有没有这样的事——道理很简单，情况很明白，解决的办法很清楚，政策却总是与之无缘？如果有，医疗问题应该算一件。看病难、看病贵的原因其实很简单：医生（医院）相对病人太少，而病人相对医生（医院）太多——正因为如此，才出现了看病排长队，医院拥挤不堪，医护人员工作疲劳，服务质量下降等大家都不满意的情况。这是每个人都能看到的、活生生的现实。
　　一项物品或服务，如果对人们来说很重要，又处于严重的供不应求状态中，价格一定会非常昂贵，并趋于不断上涨。这是中国医疗服务的基本状况，也是中国老百姓看病贵的根本原因。由于供不应求，同时不允许医院明码涨价，才催生出开高价药、乱收费、拿红包等变相涨价的行业“不正之风”。
　　面对这些状况，中国医改做了什么？在3月8日的见面会上，陈竺部长列举了医疗改革的五个重点：基本公共卫生服务均等化，扩大居民医疗保障覆盖面，完善基层医疗服务体系，建立国家基本药物制度，并推进公立医院的改革试点。这些“看上去很美”的措施能解决老百姓看病难、看病贵的问题吗？只要想想它们能否消除最关键的医疗服务供不应求的矛盾，就知道答案了。
　　民间有句谚语：没有花钱的不是。过去几年来，中国政府在基本公共卫生服务上加大了投入，让更多的人在疾病预防和传染控制环节得到免费的服务，这对减少病患者数量，降低深度医疗服务的需求是有帮助的。另外，政府扩大了居民医疗保障的覆盖面（如建立新型农村合作医疗制度），也能鼓励农民在患病初期到基层单位就医，避免小病拖成大病。这些措施对于减少基层医疗机构的资源闲置和浪费，缓解医疗服务的结构性供求矛盾是有积极作用的，值得肯定和发扬。
　　但令人遗憾的是，中国医疗问题的重点是供给总量不足，而对于增加医疗服务的供给，政府几乎没有任何实质性措施。根据经济学家周其仁的测算，1978年至2005年，中国的GDP（按现价算）增加了50倍，社会卫生总开支增加了78倍，其中，个人医疗开支增加了200倍；但同期，全国各类医疗机构只增长了76％，医护人员增加了75％。可见长期以来，中国医疗行业的服务能力的增长远远低于对医疗服务的需求的增长。要解决这个矛盾，根本的办法是放开行业准入，允许全社会的资金和力量都来兴办医疗机构，培训医务人员，提供医疗服务，以高速增长的供给能力去消除供不应求的巨大缺口。舍此别无他途。
　　从目前的医疗改革来看，指导思想还是把看病难、看病贵归结为医疗机构的内部管理和行业作风问题，所采取的措施如控制药物价格、加强公立医院管理等等，都是治标不治本的做法。这样一来，随着居民收入的增加、城市化的推进、人口老龄化的加重——这些都指向医疗需求的更高增长，看病难、看病贵的问题不但不能解决，反而可能越来越严重。所以还是要记住那句话：得什么也别得病，缺什么也别缺钱。
　　作者岑科系北京大学光华管理学院光华智库主管
http://business.sohu.com/s2010/8747/s270678202/

ipod66

人口众多...劳动力不值钱...人权不值钱...生命不值钱（交通意外、工伤事故死亡国家规定赔偿才20多万...）...服务于病人的医生也不值钱...国家对卫生事业的投入当然也“物有所值”喽......

巴斯德之徒

“看病难、看病贵的原因其实很简单：医生（医院）相对病人太少，而病人相对医生（医院）太多——正因为如此，才出现了看病排长队，医院拥挤不堪，医护人员工作疲劳，服务质量下降等大家都不满意的情况。”

真是这样？也就是咱们国家的医疗市场格局是医院和医生短缺，供不应求l咯？那为什么现在各医学大中专院校的医学生就业就怎么这么困难？而我了解到的情况是，在成都医院能提供的就业岗位与毕业的医学生数量的供求比为30~50：1，有些地方可能还更为严重！华西医院、四川省医院这些名牌医院大多数临床专业在就打出旗号，非博士以上文凭不招收。而这些医院每年有那么多离退休人员离开工作岗位，照成的岗位缺口都必须要博士生去填空？还有人说即使博士生也不一定就能进去！
这些医院人才济济，分配过剩到还情有可原，但是为什么连好多县医院这样的基层医院也这样跟着起哄，非硕士以上不收!所以，卫生局为了解决毕业生的就业问题就采用了公务员考试的办法，择优录取，过三关斩六将，一个岗位少的有20~30个竞争，多的上千人竞争——看到这些娃娃，想到以后自己的孩子这么造孽兮兮的到处碰壁，一向视医生这个职业无上神圣的我不仅心惊胆颤起来，我还能让自己孩子继续走自己的老路？
我想这种声音应该是代表了几乎所有把孩子送到医学院的家长的普遍心声吧！我们的医疗系统究竟发生了什么问题？为什么一方面是医院资源、医生资源极度短缺，而另一方面却是那么多的医学生无法找到工作？就业如此的困难？是谁造成了这种奇怪的局面？为什么这些所谓的委员不反应真正存在的问题，不敢触及深层的敏感区域？

lisa天使

医改最重要的是国家要对卫生事业投入和监管到位，只有投入没有监管等于打水漂。