痰培养溶血葡萄球菌，抗阳性菌治疗有效，是感染吗？

缭绕

有位长期住院的老干部，抗菌药物一直也使用得很高档，最近因发热，考虑院内肺部感染，使用抗革兰阴性杆菌的抗菌药物效果不佳，根据痰培养结果使用斯沃（利耐唑胺）后，症状好转。请问，这真的是这种凝固酶阴性的阳性球菌感染吗？

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痰培养的次数？细菌半定量？理论上讲，痰培养凝固酶阴性的葡萄球菌一首先考虑定植菌。。
最近的3年中，我只遇到一例1个月左右的孩子痰培养为苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌，根据培养次数、半定量可以判断是致病菌，并且β-内酰胺类抗菌药物治疗无效，由于没有替代药物，只能选用去甲万古霉素，我当家长面打电话给市医院，说明年龄小，抗菌药物选择没有替代。市医院专家说“那没办法，我们也是万古霉素”。家长一听不转院了。经产科做听力检测正常，签字后使用去甲万古霉素。第2天肺内水泡音就减少了。
事后我与微生物室交流此事，说她们培训时，并非凝固酶阴性的葡萄球菌绝对不会引起下呼吸道感染，痰培养苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球也有致病菌可能。

星火

回复 1# 缭绕


    发热时做血培养，是否有静脉置管？可能存在该菌引起的菌血症。

宁静的夏天

这种情况遇到过，通常都是结合临床判断是定植还是致病菌，又回到了那个话题

缭绕

回复 4# 宁静的夏天 回到了哪个话题？定植还是感染吗？

青霉素

利奈唑胺对甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌、万古霉素敏感或耐药肠球菌、青霉素敏感或耐药肺炎链球菌均显示了良好的抗菌作用，对厌氧菌亦具抗菌活性。
单从疗效不好确定是定植还是感染，同意二楼的观点做细菌半定量。