偶对社区卫生服务中心的供应室管理心得

尘问

各位好：
    偶是基层医疗单位感控管理人员，从事感控工作10年。现将本人感控心得上传，请大家指教！偶是新手，请多关照！

浅谈基层医疗单位供应室人员“慎独”修养的重要性

     

“慎独”是指一个人独处无人监督的情况下，自觉坚守道德观念，谨慎遵守道德原则；自己的行为也能谨慎认真，一丝不苟，是一种重要的道德修养方式。“慎独”对于直接或间接为人的健康服务的护士来说，是对工作的高度自觉性和对自己行为自律性的体现。

消毒供应室是为医疗单位医疗、护理工作提供消毒灭菌物品、供应各种无菌器械的重要科室。其工作质量优劣直接影响医疗、护理质量和患者的安危，所以切实做好供应室消毒灭菌物品的管理、把好质量关，为临床一线供应安全无菌的物品，是供应部门重要的职责。基层医疗单位、卫生服务机构由于人员较少，工作量不是很大，往往供应室只有1~2名工作人员。基本上是单独在岗、独立工作，这就要求供应室护士不但要有良好的技术操作水平，还必须具有高尚的道德情操，任何情况下都能达到“慎独”。基于基层医疗单位、卫生服务机构消毒供应室的工作特点，供应室护士加强“慎独”修养极其必要和重要。

本人对区属社区卫生服务中心以下基层医疗单位、卫生服务机构共15家进行了调查结果显示，基层医疗单位、卫生服务机构消毒供应室具有以下特点：①人员配备较少：大多只有1名工作人员，个别单位甚至只有1名兼职工作人员；②用房条件不能达到标准：各家供应室科室的位置布局基本形成了一个相对独立的区域，科内有强制通道，严格划分为污染区、清洁区、无菌区、流程由污到净、不交叉、不逆行，做到了污清分开。但只有2家有条件做到完全分室，13家只分3室，即准备间、消毒间、无菌间。接收、清洗、打包均在准备间只有区域划分；③工作烦琐：由于人员限制，所有工作均有一人承担。部分单位还要承担部分院感管理工作，如消毒液配制、Ｔ表消毒发放等；④组织管理：所有单位消毒供应室均未设科护士长，2家单位由门诊护士长代管，其余均由护理部直属管理。

鉴于基层医疗单位、卫生服务机构消毒供应室的现状，我们认为：要确保消毒供应室的工作质量，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，为临床科室提供了合格的灭菌物品，有效地防止医院感染的发生。除了护理部要重视供应室质量管理工作，加强各环节的质量监控。重要的还是要重视消毒供应室人员的素质培养，包括专业素质培养和个人道德素质修养。特别是个人道德素质修养的培养，即在工作中的表现出来的自觉性、主动性、责任心、事业心。特别是在无人监督情况下，努力达到“慎独”境界。

以本社区卫生服务中心为例：由于用房条件限制，只分3室，即准备间、消毒间、无菌间。接收、清洗、打包均在准备间只有区域划分；科内有强制通道，污染区、清洁区、无菌区划分，流程由污到净、不交叉、不逆行，各种消毒隔离制度健全。人员配备1名且为兼职，没有专职护士长，隶属护理部直接管理；消毒供应室工作范围：整个卫生服务中心（含6家服务站）的消毒、灭菌工作，门诊科室消毒液更换（部分）、Ｔ表消毒及更换，部分院感管理工作。

由于供应室各项工作要求严格，其工作性质复杂繁琐，再加上本中心只配有一名护士且是兼职。能不能完全按照消毒供应室的要求，严格做好消毒供应的物品管理、供应室消毒灭菌工作的管理、供应室的消毒隔离管理与工作人员的“慎独”修养密不可分。

在日益重视院感管理，重视消毒供应室工作的形势下，我们在人员的选用上改变了过去供应室是年龄大、身体差需照顾人员科室的错误观念，而是通过充分的筛选，选择了能力强，综合素质较好，特别是自律能力较强、工作积极主动的护士担任供应室护士。通过近1年的实践，取得了良好的效果。

由于本中心供应室面积较小，所使用的高压蒸汽灭菌器是立式的，且无烘干功能。这就对灭菌后无菌物品的取出时间有较高的要求，早了或晚了均有消毒包潮湿现象，不符合无菌包储存保管的要求。刚开始，因为时间掌握不好，物品取出偶有潮湿现象，供应室护士并没有马马乎乎放入无菌贮物柜，而是本着认真、负责的精神重新灭菌。并在平时工作中不断观察和摸索，终于掌握了无菌物品的取出的最佳时间为消毒结束后1.5～2小时，根据气温略有不同。

一名合格的消毒供应室工作人员，不仅要做好供应室的各项消毒工作，控制各种诊疗包的感染传播，还担负联络协作任务，在工作中起着协调、联络、沟通的作用。由于某些个别科室个别医务人员院感观念不强或对院感工作不够重视，以至于存在个别消毒容器不合格（有的使用无孔容器、有贮槽开关破损）、包布破损现象。我们的供应室护士在消毒前发现了这一现象。这时：第一，并没有第二者在场监督。供应室护士本身就是兼职，做好供应室工作还需到注射、输液室工作。她完全可以在没人知道的情况下直接消毒；第二，消毒容器不合格、包布破损的责任并不在她，而是在相关科室人员；而且，相关科室人员取回后并不会有意见。但是，供应室护士并没有这样做，而是本着认真、负责的精神，立即和相关科室人员联系，告诉他们容器不合要求不允许使用，必须严格按要求更换。并在相关科室无备用物品、无法立即更换的情况下，又主动到其他科室联系，临时借用其他科室备用的贮槽、容器、包布，重新打包、消毒。保证了相关科室的正常工作。

供应室工作看似简单，其实很琐碎，需要更多的工作责任心和耐心、细心才能保证工作质量。消毒供应室的对消毒隔离管理、工作人员着装、无菌物品存放、清洗、包装，物品管理，消毒灭菌工作的管理均有着严格的操作程序标准和要求。特别是“三区”划分和强制通道，在现有不分室的情况下，稍不注意，就有违规的可能。室内的台面、地面、空气消毒，进入无菌室更衣等，也需要工作人员有高度的工作自觉性和自律性。鉴于基层医疗单位、卫生服务机构由于供应室工作人员基本上是单独在岗、独立工作。培养供应室护士高度的自我约束能力和“慎独”的工作作风显得尤其重要。

缭绕

各位好：
    偶是基层医疗单位感控管理人员，从事感控工作10年。现将本人感控心得上传，请大家指教！偶是 ...
尘问 发表于 2010-3-3 11:30

                               
登录/注册后可看大图

尘问老师是我市某社区卫生服务中心的一位护理部主任，兼职管院感，对于小规模的基层医院来说，她的状况很有代表性！这篇文章是去年市中心开会时听她介绍的，因为全部来自于真实经历，她的言语非常朴实，没有专家讲座的可望而不可即，我建议她将这份内容发到网上来！相信看了她的管理基层院感的体会，供应室的艰苦条件，如何克服困难，努力做好院感，您一定会有找到知音的感觉的！

轻盈的风

我也是社区卫生服务中心的一名护理部主任，我们单位存在用房设施简陋人员不足领导不重视等等问题