一例二次耳软骨鼻尖塑形术后是什么问题导致的感染

星火

阵子接触了一例二次耳软骨鼻尖塑形感染的患者。术后反复思考是什么问题导致的感染。
术中操作肯定没有问题，但是术前患者有感冒的咽痛症状。后来考虑有可能是这个原因导致感染。而且该患者有滥用消炎药的病史。出现感染时，患者只接受保守治疗。
说一下我的处理方法，希望能对此类问题的处理有所帮助。
术中操作利用多层耳软骨缝合做strut，一层软骨盾牌移植。术后第一天出现鼻小柱区域红肿，后逐渐鼻头红肿加重，遂加大消炎药剂量，因患者对头孢过敏，当时只能将克林霉素剂量加大，局部切口碘伏湿敷，到术后第三天无任何好转，相反有加重的迹象，穹窿切口出现脓液，遂改克林霉素为左氧一天两次，同时加用替硝唑，间隔10小时，局部左氧湿敷，烤电。应用两天后有好转迹象，后一直如此又应用4天，遂停静脉左氧，局部改用青大霉素。期间也曾利用针头探查，但未发现明显脓腔，每天局部注射消炎药。

绿谷

觉得使用抗生素还是存在问题：患者对头孢过敏，克林霉素是抑制剂，像该类手术最好使用杀菌剂预防用药，局部改用庆大霉素是目前不主张的用法，很容易诱导细菌耐药。

桂花香

者手术前存在上呼吸道感染？
手术前没有控制局部感染是手术后感染的主要原因？其次，手术预防用药欠妥，克林霉素为抑菌剂，预防效果受影响。
还有，手术中的感染控制措施如何？

青霉素

该发生的医院内感染，本是一类切口，抗生素围术期应用情况不明，术后抗生素选用全凭经验。
虽然最后痊愈，但有不完美处。
这样的鼻尖塑性没有达到预期效果，会留下疤痕的。
做分泌物培养就好了（虽然用了抗生素培养可能阴性）？喹诺酮这样选用不合理。

jiuyuan

也是一起可以避免的医院内感染，同意上述老师的意见：本是一类切口，抗生素围术期应用情况不明，术后抗生素选用全凭经验是，虽然最后痊愈，但不是不完美，而是有缺憾啊。

亲亲子衿

！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！