ＩＣＵ的ＭＲＳＡ病人可能无需隔离

鱼禾草

      英国伦敦大学医院Ｃｅｐｅｄａ等进行的前瞻性研究结果显示，由于对感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）患者进行隔离并不能减少ＭＲＳＡ的交叉感染，因此，有必要对隔离ＭＲＳＡ感染的ＩＣＵ患者的政策重新进行评估。
      在ＩＣＵ病房，ＭＲＳＡ医院获得性感染较为常见，对发生ＭＲＳＡ感染或定植的病人进行单间或人群隔离是减少细菌播散的常用手段，但是，与其他预防手段相比的益处尚不了解。在该项研究中，研究者对在ＩＣＵ病房隔离或不隔离ＭＲＳＡ感染或定植病人对预防ＭＲＳＡ传播进行了评估。
      该项研究在两家教学医院进行，历时１年。在病人入院时、住院后每周对病人进行筛查，以确定ＭＲＳＡ定植的发生率。在研究期间中间的６个月，不对病人进行单间或人群隔离（除非病人携带有其他多重耐药或需向上申报的病原体）。自始至终，医务人员遵守标准的预防措施及手部卫生指南，并对其依从性进行监察。
      结果显示，在对病人进行隔离和不隔离期间，病人的特征及ＭＲＳＡ的阳性率均相似。未经校正的Ｃｏｘ比例风险模型分析结果显示，在不对病人进行隔离的期间，ＭＲＳＡ的传播并未增加。在隔离与不隔离期间，任何特殊ＭＲＳＡ菌株的传播也未发生改变。

[ 本帖最后由 鱼禾草 于 2007-11-9 01:28 编辑 ]

safihu

遵守标准的预防措施及手部卫生指南的方法，如果还能有依从性，那本身就是减少MRSA交叉感染的最重要的方法了。

莲雾

新概念！学习了。

一枝梅

原帖由 鱼禾草 于 2007-11-9 01:25 发表

                               
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      英国伦敦大学医院Ｃｅｐｅｄａ等进行的前瞻性研究结果显示，由于对感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）患者进行隔离并不能减少ＭＲＳＡ的交叉感染，因此，有必要对隔离ＭＲＳＡ感染的ＩＣＵ患者的政 ...

这个观点说明：标准预防如认真执行，依从性高的话，无所谓隔离！！

很好！很新的观点！！我接受！！！:handshake :handshake

月光海岸

MRSA的主要通过直接或间接接触传播， 手卫生是控制感染的最经济最有效的措施.
     医护人员能否严格执行标准预防的措施，能否严格洗手或手消毒是最最关键的！

野渡无人

打破常规思维，不错的资料！！

hxwsw

原帖由 月光海岸 于 2007-11-9 15:57 发表

                               
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MRSA的主要通过直接或间接接触传播， 手卫生是控制感染的最经济最有效的措施.
     医护人员能否严格执行标准预防的措施，能否严格洗手或手消毒是最最关键的！

这应该是最重要的！

海阔天空

好资料，但我注意到了”ＩＣＵ的ＭＲＳＡ病人可能无需隔离“的调查是以”自始至终，医务人员遵守标准的预防措施及手部卫生指南，并对其依从性进行监察。“为前提的。故大家一定要注意这两者之间的因果关系哦，别断章取意，否则会坏事？

布衣

好资料！学习了。

野渡无人

不错，有心人！！

xiaolongnv

“自始至终，医务人员遵守标准的预防措施及手部卫生指南，并对其依从性进行监察。”这是问题的关键之所在。

gaoxd5

另外国外ICU的各方面条件是否比国内要好多了？不会有10多人在1个房间吧？

绿谷

不管怎样，说来说去接触隔离还是很重要的。

柳莹依

真正能做到那一步，当然可以说那样的话。但国内情况好难！我记得在“电影百年的纪录片中”讲上世纪30~40年代的一首关于女士们的打油诗：人人都学上海样，学来学去学不象，等到学得三分象，上海早已大变样。

海阔天空

对的，按病种隔离工作能做好的话，就不需要将病人隔离了，可惜国内目前还没规范的隔离标准，也还没规范的隔离工作，隔离意识还相当差，所以往往要“大”隔离。

桂花香

原帖由 xiaolongnv 于 2007-11-10 14:57 发表

                               
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“自始至终，医务人员遵守标准的预防措施及手部卫生指南，并对其依从性进行监察。”这是问题的关键之所在。

我们如果能真正做到这样,或许真的不用单间隔离。在国内，有时候病人住单间，可是医护人员并不能真正做好隔离措施，特别是手的卫生，还是会传播！

xiangboshu

如果标准预防和手卫生这些细节的东西做不好，那单间隔离也就没有意义了。有时我们是否太注重形式的东西，而忽略了一些真正重要的呢？

樵夫

这应该是不需要隔离的很重要的一个前提吧，我们自己能严格执行吗？

一碗汤

因MRSA主要是直接接触传播,故做好手卫生最重要,其它的按常规就可以了,否则会矫枉过正,草木皆兵.院感:做正确的事!:Q :lol

绿茵场

原帖由 鱼禾草 于 2007-11-9 01:25 发表

                               
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      ...自始至终，医务人员遵守标准的预防措施及手部卫生指南，并对其依从性进行监察 ...

很是支持4#梅版的理解，标准预防+手卫生 就可以预防传播，也正好反映出手卫生及标准预防的重要性。:)
谢谢 鱼禾草 提供好的资料！:handshake