pk刀 用还是不用？

宁静的夏天

pk刀，等离子刀，具外科医生介绍有不少优点，但很明显的缺点是价格昂贵，且为一次性使用，让病人出钱有些患者很难承担，据了解有些医院存在重复使用的问题，我们单位的医生一直想用但被我们给叫停，意见比较大，想听听大家的建议。
用还是不用？
有没有更好的产品替代？
有没有可重复使用的产品？

沧海一粟

回复 1# 宁静的夏天
用还是不用主要是医院根据需要决定，没有规定是用还是不用。但是如果要用就必须遵循有关规定来管理。是一次性的就不能重复使用，是否有重复使用的应该请你们的采购部门问问厂家。
不是太熟悉，就在网上搜索了一下，你说的是不是这个产品啊？

    双极PK等离子刀
★双极PK等离子刀的组成：
PK等离子刀主要由：
1. PK等离子控制器
2. PK器械
3. 其他相关附件组成
★PK 控制器的显著特点：（多功能、多用途）
该控制器通过人机对话地微调控、智能自检、智能报警提示系统各部件是否正常工作，如有故障，能显示故障类型并提出维修建议。同时能自动识别器械，自动设定显示该器械的默认能量输出。具有识别电极工作端所接触组织阻抗大小的能力，并能进行快速调整输出能量，使切割和止血达到最佳效果。该控制器可以配合多种腹腔镜手术器械使用，包括VPC双极电凝器械，PK等离子器械和非PK常规双极电凝器械。
★ PK控制器的三种输出模式
1. VPC—脉冲汽化双极电凝模式（即脉冲蒸发止血效应）
2. PK等离子气化切割和凝血模式
3. 常规非PK双极电凝模式
★ 三种输出模式的特点
4. VPC—脉冲汽化双极电凝不会过度电凝组织，减少组织碳化及烟雾的产生，减少对周围正常组织的热损伤，器械与组织不易粘连。
PK等离子双极腹腔镜器械是有多种独特的专利设计，如五合一多功能PK等离子电动钳，一器械多用途可减少手术中器械交换的次数，缩短手术时间。
5. PK等离子气化切割和凝血模式主要适用于L型双极等离子电钩和针形双极等离子电切刀，在保存双极电凝的安全特征的基础上，可进行快速、有效、精确的组织汽化切割和凝血，其特点是极有限的热穿透和高效止血。
6. 常规非PK双极电凝模式，可配合市场上其他品牌的标准双极电凝器械使用。
★ PK等离子双极内窥镜系统的优良特点：（泌尿）
7. 外科医生仍然可以应用他们常规熟悉的TURP操作技术（注：“TURP”—经尿道前列腺切割手术）（操作简便、极易掌握）
8. 双极局部回路，回路不通过人体，避免了体外负极板可能造成的皮肤灼伤。（对病人安全性极高）
9. 独特的双极工作手件，电极不需与内窥镜串联，内窥镜没有直接与任何电源接触，为操作者提供了一个绝对安全保障。（提高了医生安全保障）
10. 极有限的热穿透，对周围正常组织操作小，降低了术后出现继发性出血可能性。（避免术后综合症的发生）
11. 组织汽化效应范围小，术中可最大限度减少闭孔神经反射和反射强度明显减少，因而最大限度规避了因闭孔神经反射而引发的合并症。
12. 边切、边凝、高频止血、视野清晰、减少了因误切造成的并发症。
13. 生理盐水冲洗，避免了水中毒（TURP综合症）的发生，（等渗液冲洗）
14. 不粘刀。（输出能量的独特方式提高了工作效率）
15. 无需高电压输出，组织汽化更加彻底。（无碳化、无烟雾）
16. 留院时间短，病人康复快，缩短住院时间。（甚至可不住院）
17. 双极单环切割专利技术：集切、凝为一体又避免了组织在极间的浅留、灵活、方便，随意的智能人性化操作，能始终保持稳定的切、凝效果，缩短手术时间，提高了手术质量，确保手术延续性。
★ PK等离子动态能量技术（原理）
PK等离子动态能量技术，是佳乐公司所拥有的一项综合专利技术被誉为21世纪外科电切技术发展的一次革命。
18. 独特的功率输出调控机制：
组织阻抗识别性：不同的组织类型有不同的阻抗表现（例如：组织的薄厚，脂肪的多少，血管是否丰富，组织是否已被凝固或碳化）和手术位置的各种条件，（如是否有血液存在，组织的干湿程度）均各有不同的阻抗水平。而阻抗越小，输入的电流就越大，输出的功率就越高。反之，阻抗越大，输入电流就越小，输出功率就越低。随着组织被凝固，阻抗随之增加，功率输出减少。在低阻抗的条件下，如：刚与组织接触时或作用有血和含脂肪的组织时，PK系统仍可瞬间输入大量的能量，快速达到期望的组织效应；在较大的阻抗范围内，基对各种组织类型和组织条件下，PK系统通过自动识别仍可保持有效均匀一致的组织效应，股位外科医生提供了一个均衡有效的组织效应工具。因此，能够保持有效的切割和凝固速度，有效地凝固和切割各种不同组织，大块组织和较大的血管（7mm以下的血管）
19. VPC等离子双极电凝机制
快速间断式的脉冲能量输出：（与常规双极电凝原理比较）
常规双极电凝是从与器械接触的组织外表面开始凝固，这个外表面地凝固层产生较大的阻碍电流到达中间部分的组织，因此容易造成这个外表组织的过度凝固，产生碳化并伴随有害烟雾的产生。
而快速间断式脉冲能量输出，原理能在能量停止输出时释放出前一能量输出周期产生的蒸汽，这些蒸汽起到冷却组织和器械的作用。
PK系统具备反馈机制，随时可以监测组织的阻抗变化，相应调节能量输出，确保组织达到完全均匀的凝固，而不会过度凝固组织，避免碳化，减少粘连和热渗透范围，这种凝固效果可以通过声音或银屏显示来提示并监控。
20. PK等离子电切机制
双极电切并不是通过电流产生高热使腺体组织汽化，而是通过双极电回路产生一种射频能量将电机周围之导体介质（生理盐水）转化为等离子体，，这种等离子体有高频颗粒构成，这些颗粒具有足够能量将欲切除之组织内有机分子键打断，从而将组织破坏汽化，达到治疗效果，作用温度仅40-70°C, 安全、有效切除软组织并同时止血，减少碳化现象及避免水中毒并发症。

沧海一粟

回复 2# 沧海一粟


    看这个介绍，好像也不是一次性使用的器械哎！

青草地

为什么不可以重复使用，是感染的风险，还是其它安全方面的风险？

小桥流水

我们一般不干涉临床医师使用什么器械，只要是合格产品有证就可以，我们的责任是监控器械消毒灭菌和是否一次性医疗器械在重复使用。

海内知己

从节约资源及降低消耗的角度而言,若在消毒处理上不存在问题的话,是否可能考虑复用?毕竟我们的国家还是处于发展中国家,医院及个人并且都很富有!

缓缓轻风

"从节约资源及降低消耗的角度而言,若在消毒处理上不存在问题的话,是否可能考虑复用?毕竟我们的国家还是处于发展中国家!"非常赞同,又不是留置在病人体内的,如超声刀 电刀头,做好清洁,灭菌,与其他普通器械有什么区别呢?

青霉素

等离子刀头用于平常手术，大大减轻手术创伤，减轻病人的痛苦和风险，只是基本医疗保险没有归入首选方式，导致报销少或全自费，增加病人的经济负担，但从医学进步的角度应该用的。

康美

器械复用原则是："一人一用一灭菌"。
  
  我们的责任是：落实检查、监控器械消毒灭菌的全面质量管理工作。

  

宁静的夏天

谢谢大家的踊跃探讨！

1.国家不是有明确的规定吗？《医疗器械监督管理条例》明确规定：医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用。
2.pk刀存在狭小的空腔结构，清洗存在一定的问题。