只有想不到，没有做不到——医院感染现患情况日监测

阳光

节选自：http://www.39kf.com/yyjj/pl/2006-02-14-174047.shtml

“短板”变长：质量控制体系下的全局管理

　　在记者采访过程中，有不少专家指出，解决医院感染管理的软肋问题，把医院感染管理纳入到医院质量控制体系下的全局管理，不失为一个让医院感染管理“短板”变长的好办法。其中，内蒙古包头市中心医院的做法具有较强的借鉴意义。

　　包头市中心医院是一家三甲医院，该院把医院感染管理纳入到医院质量控制体系中，这样的做法在国内目前只有部分医院采用。该院一位负责人向记者具体介绍了他们的做法。

　　2003年，包头市中心医院一位副院长从澳大利亚做访问学者回来，他借鉴国外的做法，提出了医院管理应以质量管理为核心，将医院感染管理纳入质控管理体系的全局管理中，同时把它列为院长巡班制中需要检查监督的重要内容。

　　在进行全局管理的过程中，该院首先建立了每日调查制度，改变原来的等待医务人员报告病例到感染管理科的模式，派工作人员到科室收集报告表并进行现场监督、指导；同时，感染管理科细化了各工作人员的分工，建立投诉机制，使临床医生对感染管理科工作人员也能进行监督，这样感染管理科既能及时与医务人员沟通，又给感染管理科的工作人员注入了服务意识，使医院感染管理的工作容易获得认可。

　　同时，该院还改进了管理考核制度，取消过去依据医院感染发病率（数值）对科室进行考核的管理条款，并加强了医院感染管理专业知识的培训，如在新上岗人员的岗前培训，在职人员的继续教育培训，医疗、护理“三基”训练与考核中都加入了医院感染管理的知识。

　　“一票否决”制度也是该院强化医院感染管理采取的一项有力措施。它规定，医院感染管理工作做得差的科室将取消年终参评“三甲”科室及优秀、先进称号的资格，据称开始实施这一制度的那年年终共“一票否定”了4个科室，引起了强烈反响。据记者了解，今年该院可能还会有科室被“一票否定”。

　　而由医院质控办组织实施的每周反馈机制，则是该院在医院感染管理工作中最大的“特色”。这一“每周反馈机制”由感染管理科内部的“一天质量反馈体系”和全院质控办的“一周反馈体系”构成。

　　感染管理科组织的“一天质量反馈体系”，就是由感染管理科的工作人员每天搜集、反馈医院感染监控数据，进行统计分析（医院感染现患情况日监测数据），如果发现当日医院感染现患率超出历史平均两个标准差，则考虑院感流行或暴发，立即进行流行病学调查，对特殊个案有时也依据经验进行流行病学调查。每日的汇报监控、监督结果以书面形式记录，感染管理科每周五汇总，向质控办进行书面汇报。质控部门会在周一的院长办公会上讨论处理意见，采取一定的整改措施及通知临床各科，并开始下一个循环，而每一个问题要追踪到解决为止。由于医院感染管理常常涉及多个部门，一旦出现问题，必须依靠多部门协同。质控办则可以把发现的问题同时落实到各个部门进行整改，起到了协同和联络的作用，比起仅靠感染管理科的一己之力，效果要好得多。

　　经过两年多的探索和运行，包头市中心医院感染发病率逐年下降，至2004年，该院感染平均发病率由2001年的4．33％下降至2．27％，医院感染在质量控制体系下的全局管理模式初见成效。

1. 我用了五年，把我院的医院感染发病率从５％左右降到２％左右，正在心里琢磨着这样下去会不会成为零感染？
   
2. 说实话，以前只是想想而已，觉得零感染是可望而不可及的，现在思路开了，只有想不到，没有做不到！

复制代码

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=1213&rpid=11419&ordertype=0&page=2#pid11419
记得在X6版在某个回贴中提及是每日在做现患率，当时觉得不可思议，时至今日才恍然大悟。

esuoting

说得好,顶一下

星火

回复 1# 阳光


    该院X6所在医院呵！

阳光

回复 3# zhangfh
嘿嘿，X6管给我们做出了榜样。

SZXYY68

回复 1# 阳光


    说的太棒了 看来您的领导很支持你，羡慕

控制感染

回复 1# 阳光
向X6管学习!

水墨画

真羡慕X6管的院长能这么支持院感工作！我们领导有这一半的支持就好了！
现在许多院长都是在嘴上说重视、支持院感工作，而实际行动却不尽人意哈。。。。。。检查组要来了，领导说重视院感了，检查组走了，领导也放松了，该咋办照旧咋办。最好都是不花钱的整改意见，领导绝对支持。

阳光

回复 8# yxm243
可以看看这个贴子里17楼和23楼。

sx2

这种工作方式很有新意，可惜我们医院科室太多，跑不过来呀。

LSF5197223

回复 1# 阳光


    你们的工作做得很细，值得学习。可是每天反馈，真是很难做到。

zzxygb619

目前院感工作人员都未完全到位,要每天到病房收报表是很难以做到的,且手段太原始,利用网络系统监控,重点病例到病房,这能起到事半功倍的作用.

茉莉花开

“感染管理科组织的“一天质量反馈体系”，就是由感染管理科的工作人员每天搜集、反馈医院感染监控数据，进行统计分析（医院感染现患情况日监测数据），”如果单靠人工搜集数据，好像不现实，如果医院用的电子病例历，似乎可以做到！谢谢楼主提供的信息，我们医院准备上电子病历，我可以跟质控科长好好商量！信息化管理！

xysy1688

“一天质量反馈体系”，很好！但感染管理科人力有限，每个科定都要力行职责才行！ 看来领导的支持是很重要的！！！
值得学习！！！

hcp196202

上海国际医院感染控制论坛办得太好了，每次都有新发现

依依

方法是很好，只是不知道每日做现患率调查，具体是如何实施的？用计算机监测系统吗？还是每天人工去病房采集信息？

市三院

  你们的工作做得很细，值得学习。可是每天反馈，真是很难做到。

恩泽

学习了,谢谢老师的分享

好好学习LP

院感科的工作是越来越难做了。