痰培养出铜绿假单胞菌、大量真菌

东方欲晓

一患者男性，57岁，诊断：支气管哮喘急性发作、肺炎、双上肺结核、矽肺、右胸前壁纤维瘤，最近痰培养结果：铜绿假单胞菌、大量真菌，药敏试验：头孢他啶、头孢吡肟和泰能敏感，阿奇霉素和柰替米星中介，是多重耐药菌感染吗？

拙凌

从您的描述来看，并不是多重耐药。另外，阿奇霉素也不常规推荐为铜绿假单胞菌的药敏试验。

依依

你这里只有阿奇霉素和柰替米星中介，并没有出现耐药啊，根据您提供的情况，此患者不是多重耐药菌感染。

过年

多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。你的药敏实验只有两类药物敏感，不敏感的药物超过三类或三类以上就属于多重耐药铜绿假单胞菌。

宁静的夏天

关于什么是多重耐药的铜绿假单胞菌这一概念一直不是很清楚，这个是一篇文献上看到的，和我以前从一本微生物学的书上看到的一致。

一般认为对下列5类抗菌药中(具有抗铜绿假单胞菌活性者)1类以上药物耐药者为多重耐药株,包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复方、氟喹诺酮类和氨基糖苷类。
泛耐药株是指对目前推荐用于上述细菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染经验治疗的药物全部耐药者,包括头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-三唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星。但氨基糖苷类可不计入,因为该类药物单独用于治疗铜绿假单胞菌感染,往往失败。


参阅文献：汪　复编译.多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(3):230-232

多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略.rar (24.96 KB, 下载次数: 64)

2010-2-24 11:38 上传

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东方欲晓

对不起，我没说清楚，耐药的有头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟、头孢克洛、替考西林/克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸钾、替考拉宁、米洛环素

拙凌

恕我浅薄，不太明白为什么铜绿假单胞菌的药敏要做万古霉素、替考拉宁、米诺环素这些。

风雨同舟

回复 7# 拙凌

是呀，万古霉素临床用于革兰氏阳性菌的感染，而铜绿属于革兰氏阴性菌，为何要用万古霉素做药敏呢？去细菌室请教一下。{:5_602:}

东方欲晓

老师们太谦虚，绝对不是你们浅薄，我院的微生物室。。。唉！不说也罢。每一个病人的化验单上都是同样的药做的药敏。从没有按照培养结果做药敏的。

巴斯德之徒

一患者男性，57岁，诊断：支气管哮喘急性发作、肺炎、双上肺结核、矽肺、右胸前壁纤维瘤，最近痰培养结果： ...
hejian 发表于 2010-2-24 10:34

                               
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你们临床对这位患者的诊断实在太可爱了！这么一大堆的诊断，到底哪个才是真的？哪个才是主要的？

又是肺炎、又是结核，这算哪门子的感染？还有众多非感染肺病的诊断。还要把最玄乎的痰培养也整进去，我对这个病人的情况堪忧啊！

何君

真的学习到知识了啊 好好关注

bdfygrb

此患者不是多重耐药菌感染。

爱心妈妈

此患者不是多重耐药菌感染,现在基本能弄明白。

骄阳骑士

铜绿假单胞菌患者如何处理
对于铜绿假单孢菌患者我觉得有以下几条建议：
1、严格执行无菌操作。
2、建议尽量隔离于单间，也可以与其他同种病原菌感染或
   携带者共居一室。
3、医疗用品相对固定使用，用后严格消毒、灭菌处理。
4、环境物表定期消毒处理。
5、医务人员及陪护人注意手卫生，必要时戴手套。
6、医务人员在进行治疗时应对该病原菌患者最后一个进行治疗，避免交叉感染
另外,再建议一条:
不要重复使用吸痰管,一人一管,用了即弃去;吸痰时不要使用方盘清洗吸痰管,采用小瓶灭菌蒸馏水吸一次痰开一瓶清洗,用了即扔.
要知道由吸痰造成的交叉污染和交叉感染是内科,呼吸科,ICU等重症病人的主要因素,我院许多MRSA,铜绿,鲍曼,嗜麦芽其源头均是由于吸痰引起.

gz_carefirst

东方欲晓 发表于 2010-2-25 10:31
老师们太谦虚，绝对不是你们浅薄，我院的微生物室。。。唉！不说也罢。每一个病人的化验单上都是同样的药做 ...

不要低估微生物室的智商，做药敏用的抗生素应该是套餐组合。

yuecaoe

路过学习了，长了不少知识，谢谢各位老师的精彩讲解！

mjy123

下载学习了，谢谢老师指导与分享。

693789368

路过学习了，长了不少知识

kellywang

不是耐药的铜绿不用隔离吧？

二进制

gz_carefirst 发表于 2013-6-27 08:09

                               
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不要低估微生物室的智商，做药敏用的抗生素应该是套餐组合。

须则上药敏试条（套餐），但，也是分门别类的。粗略分为：肠杆菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌…等。