中心供应室可以建在地下一层吗？

潮水

本市一家750张床位的市级医院（三乙）新建一病房大楼，准备将中心供应室建在地下一层（地下室有两层），供应室选址是否妥当？请大家多提宝贵意见！

safihu

没有建立在地面上的明亮通风啊，可也没有说不可以建在地下层的。

潮水

是否只要做到防水和防潮就可以？

xxxxxx666666

广东的供应室验收规范不允许建在地下一层，其他的省份没有具体要求

医院消毒供应室验收标准（试行）

    【分类号】 ４０７１０２８８０５
    【标题】 医院消毒供应室验收标准（试行）
    【时效性】 有效
    【颁布单位】 卫生部
    【颁布日期】 ８８０２１０
    【实施日期】 ８８０２１０
    【失效日期】
    【内容分类】 医疗
    【文号】
    【名称】 医院消毒供应室验收标准（试行）
    【题注】
    全文
    消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直
接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，
适应医院文明建设需要，特制定本标准。
    一、建筑要求
    供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应
室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染
源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免
除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式
，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂
隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗
涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有
条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。
    二、人员编制
    供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备
护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中１／２以上应具有护理专业技术
职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应
室工作。
    三、领导体制
    供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由
院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协
调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。
    四、必备条件
    １．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。
    ２．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。
    ３．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设
备等。
    ４．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温
设备和净物存放密闭无菌柜等。
    ５．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加
工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能
地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。
    ６．劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。
    五、管理要求
    １．严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规
定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度
。当前要重点加强关于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程”（附件１）“输液
、输血器、注射器洗涤质量检验标准”（附件２）的贯彻执行。做好一次性注射器
具的回收、消毒工作。
    ２．根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗涤组、包装组、敷料组
、消毒组、发放组、器械组和质检组（或由药剂科代检）。有条件的应将针头、注
射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格分开
。
    ３．供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项
技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作
技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。
    ４．质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，并对供应的
无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度，和热原反应发
生情况月报制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药检部门报告，并送检有关输
液、注射器具及药品。
    附件１：输液、输血器、注射器洗涤操作规程
  
    附件２：输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准
   

医疗卫生机构消毒卫生标准
医疗卫生机构的消毒灭菌效果应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）规定。
（一）各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准
1、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数应符合表7-1要求：
表7-1   各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数标准
环境
类别        范围        标准
                空气
cfu/m3        物体表面
cfu/cm2        医护人员手
cfu/cm2
Ⅰ类        层流洁净手术室、层流洁净病房        ≤10        ≤5        ≤5
Ⅱ类        普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房        ≤200        ≤5        ≤5
Ⅲ类        儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间        ≤500        ≤10        ≤10
Ⅳ类        传染病科及病房        -        ≤15        ≤15

[ 本帖最后由 xxxxxx666666 于 2007-11-8 00:05 编辑 ]

广东省医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准及评分表.doc (291.5 KB, 下载次数: 2072)

2007-11-8 00:05 上传

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广西壮族自治区消毒供应室管理规范.doc (58.5 KB, 下载次数: 2052)

2007-11-8 00:05 上传

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无极紫晶

新的供应室标准中也不建议放在地下室。虽然还没有正式下发，但我认为这一条应该是没有争议的。

柳莹依

新的规范“不建议”，但也未“禁止”。在目前的形势下，你很难争取到地面上的了，都是通过机械控温控湿，所以地上地下，只要机械运转达到要求就无所谓。我院年初封顶的住院大楼，供应室就是在负0.5层，这个0.5是个不错的安排。其实我们的观念也还有些需要转变的，就象过去只有几层楼高时手术室都是在顶层，现在十几二十层的时候，从物流人流的管理来说都不会是在顶层了。但不在设备层下面。我们的建筑设计师也是参阅了大量的国内国外有关医院建筑学的专著，是绝顶聪明的人，多与他们沟通，会得到“最好”方案的。

潮水

因为用房紧张才如此安排！据说方案也经过“专家”论证。通过机械控温控湿，其他方面似乎没有否定的理由！

逍遥小鱼儿

我院八万余平方米的门诊病房综合大楼于06年7月正式启用，消毒供应室放在负一层。目前有以下难题不好解决：
1. 负一层有几个污水汇集的水池，常出现堵塞外溢现象。有一个恰巧在更衣室的位置，搞得比较狼狈，且有污染隐患；
2. 通风不佳，能耗较大。
2.1. 要连续使用人工照明、专业大型除湿机、紫外线空气消毒机。
2.2. 原先考虑如果24H连续运转，可支持2000张床位，但目前仅开两个灭菌柜，每日两锅，室温最高可达40多度，经采取多种措施，勉强达标，严重限制产能；大楼使用中央空调，无法为消毒供应室单独开启。
2.3. 消毒供应中心有压差与空气流向的要求，初始未达要求，较大楼拖后三个多月才算解决。
消毒供应中心不建议放在地下室是经验与教训的总结，还是要慎重考虑，半地下也是不错的选择。如果是自己家的医院，你会把它放在哪里？

[ 本帖最后由 逍遥小鱼儿 于 2007-11-8 09:32 编辑 ]

星火

我院供应中心与手术室相邻,都在新病房大楼四层,据说参考日本有关方面所设计的,目前在国内比较好的.:L

xxxxxx666666

我们也考虑到这些因素，所以建在半地下。折衷的选择。

无极紫晶

小鱼儿说得非常好：“消毒供应中心不建议放在地下室是经验与教训的总结。”否则，凭空制定这么一条意义何在？

即便你医院别的问题都没有，仅仅是通过机械控温控湿，能耗巨大，但效果如何？能否保证？

刚开始可能问题不多，随着时间的推移，各种设施的老化，问题就会越来越多，所以，防患于未然，就要从一开始便制止这种不科学的决定。

潮水

半地下又是什么概念呢?请指教

依依

从理论上来说，通过设备可以控制温湿度，但长此以往，能耗是比较高的，最好建在地面上，有自然的良好的通风。

逍遥小鱼儿

我理解，是要有对外采光通风的窗户，当然由于半地下的缘故，会比较高。也可能是建在坡道旁，一头在地下，但将窗前挖出空间，甚至可以走人通车。青岛是山地，有许多德式和日式的建筑，记得小时候，半地下方式的储藏室到处都是，楼房边的铁栅栏下边就可以看到窗户了。好象上海老城区也不少吧。

逍遥小鱼儿

不要轻易相信施工方的承诺，就是天花板长了毛，乙方也可能拿出验收合格报告来的。供应室当初也是有参数要求的，可是。。。
大楼启用前，当然是甲方最着急，拖不起呀。供应室、洁净区域、新风量与压差、空气采样、洁污通道、各种洗刷池子、龙头，设计招标的时候不重视你，验收结果院感不签字，院长就会施加压力。
所以，还是从一开始就避免隐患，后面才会省心。

布衣

我省对消毒供应中心（室）的医院感染管理要求之一是：

“消毒供应中心（室）布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送；周围环境清洁、无污染源；不得建在地下或半地下室，通风采光良好。“

布衣

我院即将动工的主体大楼，在进行设计方案讨论时，我强烈反对建在负一层！幸好分管基建的领导曾经分管过院感，对我的建议很重视，并要求我提供相关的规范，由她去说服其他领导，现在已定位在手术室的邻层。

逍遥小鱼儿

原帖由 布衣 于 2007-11-8 17:39 发表

                               
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我院即将动工的主体大楼，在进行设计方案讨论时，我强烈反对建在负一层！幸好分管基建的领导曾经分管过院感，对我的建议很重视，并要求我提供相关的规范，由她去说服其他领导，现在已定位在手术室的邻层。

羡慕啊！:D :D :D :D

柳莹依

我们年初去广东、山东、北京看到近年建成的供应室都是在地下层。

如果。爱

我们也准备建住院大楼,一开始院长也是要求供应室建在地下.我提出反对意见,院长说全世界都这样,我哑言:Q !还好设计师也不提倡建在地下,院长最终改变主意了,建在3楼,4楼为手术室