血透业务全面检查在即　不能满足安全要求者将暂停诊疗活动

马车 · 发表于 2010-2-9 07:58

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发布时间：2010-02-08 08:55　　来源：健康报

　　日前从全国医疗服务监管会议上获悉，卫生部要求各级卫生行政部门以《血液净化标准操作规程（2010版）》为标准，按照“谁发证、谁负责”的原则，在6月底前完成对辖区内所有医疗机构血液透析业务的全面检查验收；对存在血液透析管理混乱、不能满足血液透析质量安全要求的医疗机构暂停血液透析诊疗活动，进行整顿，并组织做好有关病人的相关接续治疗工作。
　　卫生部要求，各地要统一组织相关医疗机构负责人、血液透析科室主任、护士长开展《规程》的专项培训工作；医疗机构作为血液透析质量安全管理第一责任人，要对相关科室开展《规程》的全员学习培训；要对照《规程》自查自纠，确保乙肝、丙肝、艾滋病等经血液传播疾病感染患者与非感染患者分机分区管理，加强非感染患者复用透析器、医务人员手卫生等关键环节的质量安全控制。

　　卫生部强调，各地要建立健全血液透析感染检测和不良事件处置制度，有关医疗机构要进一步完善血液透析病人登记和病历管理制度。要对血液透析患者进行经血液传播疾病的定期检验，尤其要做好首次透析患者和新转入患者的检验工作。一旦发现血液透析患者经血液传播疾病的病原学指标转为阳性，要立即分析查找原因，采取积极的救治措施，必要时暂时停止血液透析业务。

lisa天使 · 发表于 2010-2-9 08:23

认真做好血透管理工作很重要，不过有一点不太明白，血透室空气还是要求每月一次监测？物体表面也是吗？

星火 · 发表于 2010-2-9 08:24

回复 1# mache

亡羊补牢，血透事件可休矣？？

ydsy · 发表于 2010-2-9 08:36

新《规程》出台很是时机，我们平时就很严格。执行《规程》感觉不难，希望组织检查，以查促进。

依依 · 发表于 2010-2-9 08:49

是该全面整顿了，但愿这次能有实际效果而不是走过场。

第二次生命 · 发表于 2010-2-9 08:51

血透室空气我院还是要求每月一次监测，物体表面、手卫生等也是！

马车 · 发表于 2010-2-9 09:07

回复 5# 依依

要是我去了就不会走过场了！哈哈

雪莲E人 · 发表于 2010-2-9 09:37

按照“谁发证、谁负责”的原则，在6月底前完成对辖区内所有医疗机构血液透析业务的全面检查验收；对存在血液透析管理混乱、不能满足血液透析质量安全要求的医疗机构暂停血液透析诊疗活动，进行整顿，并组织做好有关病人的相关接续治疗工作。
是要采取切实有效的措施了！

马车 · 发表于 2010-2-9 09:55

回复 8# 雪莲E人

但是面对该SOP中存在的问题，不知道检查时如何掌握这个尺度呢？其中包含的不太符合目前院感形势的要求是否会作适当变动？比如大家所指出的那些问题

拙凌 · 发表于 2010-2-9 10:00

关于新规范我有一点疑惑，就是“丙肝患者的透析器不得复用”的规定。以前透析器复用规范中说丙肝患者可以复用，新规范予以否定是因为掌握了一定的依据呢？还是受近期的血透感染事件影响呢？如果是前者，那么说明以前的医学认识还不够；如果是后者，那么到底是如何导致丙肝感染暴发依然是一笔糊涂账，只是最后的责任都或多或少牵连到感染科的身上了。

拙凌 · 发表于 2010-2-9 10:01

本帖最后由拙凌于 2010-2-9 10:05 编辑

而且如果检查是遵循新规范，那么新规范中有关感染管理部分的内容并不妥当，我们如何向检查人员解释呢？

控制感染 · 发表于 2010-2-9 10:05

回复 1# mache
希望这次能有实际效果而不是走过场。卫生部要求各级卫生行政部门以《血液净化标准操作规程（2010版）》为标准，对于其存在的不太符合目前院感形势的要求部分应该怎么办呢？

石榴 · 发表于 2010-2-9 10:11

可能是考虑到一些医院复用不规范，有些医院特别是基层医院，丙肝复用没有分机进行吧！

手榴弹 · 发表于 2010-2-9 10:42

是时候好好整顿整顿了，但是SOP中存在的问题。。。。。。该怎末办呢？？？？？

trr · 发表于 2010-2-9 10:42

基层医院复用是普遍存在的。原因很简单：血透患者经济不能承受，我院要求血透工作人员严格执行消毒隔离制度，两患者间透析机必须消毒才能给下一位患者透析。

马车 · 发表于 2010-2-9 11:00

本帖最后由 mache 于 2010-2-9 11:04 编辑

在新的规范中，我没有看到对血透室最少应该配备几台透析机的要求，其实这一点很重要。太少的话，是不可能做到分区分机治疗感染与非感染病人的，即使工作人员说的再好，也经不起推敲的。所以，应该有这样的要求。这是必须的！绝对必须的！
再有，就是如果不具备半自动和全自动复用机的话，也是要禁止复用的！使用完全手工的所谓复用方式，是禁止的！其中道理应该不复杂。
但是为什么不对此作出具体明确的约束呢？我个人认为这两点极其重要！！！

马车 · 发表于 2010-2-9 11:02

回复 10# 拙凌

很发人深思！许多事情都不应该这样“草率”处理

桃子妖妖 · 发表于 2010-2-9 17:39

不知亡羊补牢还晚不？
也不知“不良事件发生后我们才去顿悟、整改，才去痛心疾首，才去下发诸多的指南、规范等等”----这样的路还要继续多久？在预防面前，我们为何变得如此被动地控制？
更不知亡羊补牢会不会总不会晚？

小点点 · 发表于 2010-2-9 20:56

2010版血透SOP是由肾病学会组织卫生部出台的，其中没有院感染人参与，我省成立的血透质控中心也没有院感人的参与，不知其中感染管理在血透质控中占什么位置？

桂花香 · 发表于 2010-2-9 22:17

洋洋洒洒200多页的SOP，涉及到医院感染控制方面的内容却有不少不切实际的内容，按照这样的SOP进行督查，碰到不是院感专家的检查者，在院感方面，我们又有可能面临一些委屈了。

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