发个草案 讨论讨论！血液透析室（中心）的消毒隔离制度

zjd

第九章        血液透析室（中心）的消毒隔离制度
由于血液透析室（中心）是一个比较特殊的治疗场所，应高度重视消毒隔离制度，防止疾病的滋生与传播。
（一）        清洁区与污染区
血液透析室（中心）应严格区分清洁区与污染区。清洁区包括透析治疗间、治疗室和水处理室等，清洁区应保持空气清新、物品整洁，并每日进行有效的空气消毒（消毒方法参见2002年11月中华人民共和国卫生部下发的《消毒技术规范》）（附件二），应符合国家技术监督局颁布的《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求，其标准见表5。清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫一遍；每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养，发现问题及时解决。污染区也需要每日湿式打扫。
表5  GB15982-1995对Ⅲ类环境的要求
项目        合格标准（细菌培养）
物品表面消毒效果
空气消毒要求
医务人员手        ＜10 cfu/cm2
＜500 cfu/cm3
＜10 cfu/cm2
（二）透析设备
应按设备要求定期对水处理机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒冲洗方法参考设备使用说明书；透析机每次使用后应根据说明书进行消毒。上述设备消毒后水路中消毒液的残留量应在安全范围内，具体见表2。
（三）透析用水及透析液（见第八章）
（四）废水及废弃的一次性物品
透析废水应排入医疗污水系统。严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及统一焚烧处理，具体方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的《消毒技术规范》（附件三）。
（五）医务人员
1、医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩、还应当戴一次性无菌手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。
2、工作人员应每年组织体格检查，重点检测经血源感染的各项指标。注射预防疫苗。
（六）血液传播传染病管理
1、新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV），测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。对确定有乙型肝炎和丙型肝炎以及其他传染性的病人应当在隔离治疗区透析。对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。
2、透析区应划分普通病人治疗区和隔离治疗区，感染病人实施分区或分机透析，所用透析机和管路应严格进行消毒处置。
3、艾滋病病人必须转专科医院透析。
4、乙型肝炎和丙型肝炎病人应使用专机治疗，专机在醒目部位标志清楚，如“HBV”、“HCV”。
5、乙型肝炎病毒标记物阳性患者，艾滋病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标记物阳性者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离。
6、一次性透析器、血滤器、血路管必须一次性使用。复用透析器使用依法批准的有明确标识的可复用透析器、血滤器，必须按照有关规定做好使用管理工作，并做到专人专用。用后必须进行严格消毒，复用参见附件四。


第十章        血液透析器复用管理制度
经批准的一次性血液透析器不得重复使用。乙肝病毒感染病人不得复用透析器。建议不复用丙肝病毒感染病人的透析器，在不得不复用的情况下，需与非丙肝患者分开复用，并且严格执行感染控制程序。具体执行标准见《卫生部（2005）关于印发血液透析器复用操作规范的通知》（见附件四）

chenliliang

卫生部昨日刚下发的《2010版血液净化标准操作规程》。可到卫生部网站上下载。对透析机进行消毒规定的比较明确：每日透析结束时对内部管路进行消毒，而不是像有关专家要求的每人一消毒。

琪纹

回复 1# zjd
谢谢做 zjd老师，学习了！

沧海一粟

回复 2# chenliliang


    我们肯定要执行卫生部的操作规程啰，其他与卫生部不一致的标准、规范都要服从卫生部。

dojian0427

卫生部昨日刚下发的《2010版血液净化标准操作规程》。可到卫生部网站上下载。对透析机进行消毒规定的比较明确：每日透析结束时对内部管路进行消毒，而不是像有关专家要求的每人一消毒。


学习

roluly

医疗机构血液透析室管理规范

第三十条  每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。