周五课堂：第133期-预防呼吸机相关性肺炎集束化管理

冯考必过

周五课堂——第133期《预防呼吸机相关性肺炎集束化管理》

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  本期课堂由 nionline 版主提供，欢迎跟帖讨论，若您有好的课件，只要是近两年与感控相关内容的，也请分享给我们，也许，下一期的课堂就是您来开课了呢。课件上传邮箱：1370974628@qq.com,选中的课件有20个金币的奖励哦。

132期考题答案：1、B  2、D   3、B  4、C   5、ABCD

第133期《预防呼吸机相关性肺炎集束化管理》

一、本期讨论话题：
1、结合临床工作，说说预防 VAP 集束化管理核心措施在实际执行中容易出现哪些疏漏，该如何改进？
2、为什么每日评估撤机 / 拔管是降低 VAP 发生率的关键措施？临床中应如何规范执行？

二、本期考题：（1-3单选；4-5判断）
1、预防 VAP 时，若无禁忌证，床头应抬高的角度是（  ）
A. 15°-20°   B. 30°-45°   C. 50°-60°   D. 60°-90°

2、气管插管气囊压力应维持在（  ）
A. 10-20cmH₂O   B. 25-30cmH₂O   C. 35-45cmH₂O   D. 50-60cmH₂O

3、VAP 是指建立人工气道并接受机械通气时发生的肺炎，撤机拔管后多久内出现仍属于 VAP（  ）
A. 24h   B. 48h   C. 72h   D. 7 天

4、预防 VAP 时，雾化器内可以添加抗菌药物以降低感染风险。（  ）

5、口腔护理应使用有消毒作用的含漱液，每 6-8 小时进行一次。（  ）

往期链接：
1. 周五课堂1-100期主题贴的汇总贴来了https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 85116&fromuid=15116(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
2.周五课堂101-125期主题贴的汇总贴来了https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288533(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

26、周五课堂:  第126期-负压隔离病房国家标准宣贯https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288331(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
27、周五课堂：第127期《“感术”行动术前去除毛发感染防控指引》https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288470(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
28、周五课堂：第128期-术后肺炎预防和控制专家共识https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288578(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
29、周五课堂：第129期-围手术期感染预防与控制https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288683(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
30、周五课堂：第130期-保洁人员知识培训https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288838(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
31、周五课堂：第131期-多重耐药菌医院感染防控https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288954(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
32、周五课堂：第132期-医院感染暴发控制标准解读 WS/T 524-2025https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=289060(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

zhanyan

1.B  2.B  3.B  4.×  5.√

李丽3

B、B、B、错、对

欧阳琳

1.B  2.B  3.B  4.×  5.√

苹果水粉

1.B. 2.B. 3.B. 4.×. 5.√

hongzhuan

1.B  2.B  3.B  4.错误  5.正确

gyqz2000

答案：1.B. 2.B. 3.B. 4.×. 5.√

快乐每一天2

1.B 2.B 3.B 4.×  5.√

踏雪听梅1

1.B 2.B 3.B 4.×  5.√

小魔仙1

1.B 2.B 3.B 4.×  5.√

潇朵儿

答案是：1.B 2.B 3.B 4.×  5.√

玉竹鑫

1.B  2.B  3.B  4.×  5.√

shdfgk

1B.  2B.  3B.   4错.  5对。

Jxiaowei

1.B. 2.B. 3.B. 4.×. 5.√

宁静致远650

1.B  2.B  3.B  4.×  5.√

海底小径

1.B.   2.B.    3.B.   4.错   5.对                                    

清秋玉叶

答案：1.B. 2.B. 3.B. 4.×. 5.√

无痕1

1.B. 2.B. 3.B. 4.×. 5.√

希与黑兔

1、B 2、B 3、B 4、错误 5、正确

羽舒

讨论：
1.在 VAP 集束化管理执行中，床头抬高 30°～45° 易出现角度不足、翻身及检查后未及时复位等问题，可通过床旁张贴醒目的角度标识、每班核查记录、操作后及时复位、加强一级质控，同时纳入交**管理提高临床规范落实的依从性；呼吸机管路冷凝水管理会存在未及时倾倒、发生逆流及管路积水等疏漏，需做到加强巡查，及时排空冷凝水并严禁逆流，合理摆放管路避免弯折积水，湿化器规范添加无菌水（不可过标准线），切实降低误吸与 VAP 发生可能。不同科室不同责任护士出问题的点不一样，总的来说重症监护室的护理人员工作繁忙，很多细节需要提醒关注。
2.机械通气时间是 VAP 最重要的危险因素，正如我们重症的医生总结时说的：想让 ICU 感染率低，必须加快周转，尽快让患者好转转出。
每日评估撤机拔管，可尽早撤除人工气道、缩短通气与住院时间，从源头减少感染风险。
如何规范执行：每日常规开展撤机评估；医护联合评估患者情况，达标尽早拔管；将每日评估纳入质控，真正做到早评估、早脱机、早转出。目前我院是在院感系统里嵌入了评估表，逐项评估，以提醒临床需要关注的点和尽快拔管的指征。
答题：1.B. 2.B. 3.B. 4.×. 5.√