转帖：罕见菌：冢村菌（腹膜透析相关性感染）

明丫头

本帖转自：https://mp.weixin.qq.com/s/CmkTFB7g336-f2q5q73oPQ

冢村菌是一类严格需氧的革兰氏阳性杆菌，其微生物学特征极易与棒状杆菌属、红球菌属、诺卡氏菌属、分枝杆菌属等其他革兰氏阳性需氧杆菌混淆，由于其抗酸染色部分呈弱阳性，导致临床初步鉴定难度较高。

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的严重并发症之一，其致病菌谱以常见细菌为主，而冢村菌作为少见病原体，由其引发的感染病例报道罕见，临床认知普遍不足。

取患者腹透液一般细菌涂片(微生物): 革兰染色，镜下可见白细胞+。

腹透液一般细菌培养。需氧瓶报阳，接种血平板和中国蓝，于35℃环境孵育48小时后，血平板可见黄色、扁平、边缘不整齐、粗糙干燥的膜状菌落。（图1）

经质谱仪鉴定，培养结果均为少变冢村菌（1.78/1.84）

纯菌落培养后第3天、第7天、第10天多次进行抗酸染色，均为阴性。（图4）

弱抗酸染色仅少量呈现为抗酸阳性。（图5）

目前对于冢村菌感染尚无一致推荐的药物治疗方案，也无抗生素治疗的共识。

文献显示冢村菌对环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、万古霉素、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、米诺环素等敏感，且多采用联合用药方案[4]。

采用E-test和K-B法进行药敏实验，结果如下：

一般引起腹膜透析相关性腹膜炎的细菌多为凝固酶阴性的葡萄球菌，冢村菌所导致的腹膜透析相关性腹膜炎极为罕见。和大家分享一下

https://mp.weixin.qq.com/s/CmkTFB7g336-f2q5q73oPQ

文娟2

路过学习了，感谢老师分享