【看图找茬】第二十八期——手术间篇

侯感控小筑

【看图找茬】第二十八期——手术间篇

  考核眼力的时刻到啦！《看图找茬》专栏惊喜上线，这里既有烧脑的挑战，又能带来解压的乐趣，就等你来大显身手。本专栏由wuxing718、怡彩纷呈两位版主及实习版主侯感控小筑联手打造，每周三都会准时在论坛与大家见面。

  每周三，论坛会准时分享一张图片，诚邀各位会员跟帖参与找茬。只要你能准确找出不妥之处并附上依据，就能获得 5-10 枚金币奖励。同时，我们也向全体会员征集不规范图片，一旦被论坛采用，提供者将获得10-20枚金币奖励有奖征集（点击，可快速跳转）。本期正确答案会在下一期公布。别再犹豫，快来加入这场找茬盛宴吧！

上一期【看图找茬】第二十七期——工具车篇正确答案如下，您答对了吗？

主要存在问题：

1.医疗废物置于保洁车上，洁污不分；

2.医疗废物包装封口非鹅颈式，无类别、重量等标识；
3.工具车上配备扫把，违反湿式卫生清洁要求；
4.生活垃圾桶套白色垃圾袋，生活垃圾管理不规范；
5.清洁物品与污染物品混放，交叉污染；
6.保洁车上无“小心地滑”警示牌；
7.无洗手液等防护用品；

8.各类清洁剂无明显标识；

9.保洁车放置在公共区域，且无工作人员。

通知：2月18日（正月初二）看图找茬暂停一期，提前祝大家新年快乐！

往期回顾：

【看图找茬】第一期——内镜篇（一）

【看图找茬】第二期——内镜篇（二）

【看图找茬】第三期——口腔篇

【看图找茬】第四期——治疗篇

【看图找茬】第五期——处置篇

【看图找茬】第六期——标本转运篇

【看图找茬】第七期——手术篇

【看图找茬】第八期——灭菌包篇

【看图找茬】第九期——血透篇

【看图找茬】第十期——病理篇

【看图找茬】第十一期——手卫生篇

【看图找茬】第十二期——导尿篇

【看图找茬】第十三期——注射篇

【看图找茬】第十四期——医用织物篇

【看图找茬】第十五期——外科换药篇

【看图找茬】第十六期——急诊篇
【看图找茬】第十七期——静配篇

【看图找茬】第十八期——隔离病房篇

【看图找茬】第十九期——耳鼻喉篇
【看图找茬】第二十期——中医篇

【看图找茬】第二十一期——微创手术篇

【看图找茬】第二十二期——消毒供应篇

【看图找茬】第二十三期——ICU篇

【看图找茬】第二十四期——储物篇
【看图找茬】第二十五期——生物安全篇

【看图找茬】第二十六期——被服篇

【看图找茬】第二十七期——工具车篇

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1、麻醉机上物品摆放混乱，用过的面罩和注射器未及时丢人感染性废物里；2、呼吸机上用过的模拟肺未及时处理，呼吸机管路未更换，推测能否做到一人一用一消毒或更换；3、手术间仪器设备的线路混乱，未进行整理；4、无菌物品管理不到位，开启的无菌生理盐水倒在桌面上，注射器擦在无菌容器上面反复使用；5、无菌物品存放不符合规范，存放在传递窗内，未入柜；6、使用后的输液器，未输完的输液软袋未及时处理；7、手术间未见感染性垃圾桶和生活垃圾桶，怎样进行垃圾分类？8、手术床上铺的中单未覆盖到整个手术床，该中单看上去是病房里患者使用的中单，不适合手术间用，防水性不好。

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1.手术间门敞开  ，看着不是自动滑道电动门
2.无菌物品放在传递窗
3.用后的输液器具、上一台用后的空针，液体等未及时废弃，违反安全注射相关规定
4.麻醉螺纹管、模拟肺、面罩用后未及时废弃，违反一次性物品一人一用一废弃要求
5.麻醉手术单元各种管线乱，散落地上，日常清洁整理不到位
6.看着麻醉机钠石灰颜色不对，应该长时间未更换
7.血压袖带用后未整理清洁
.8.一次吸氧湿化瓶用后未撤除
9.手术床未铺大单及防水单
10.未见到手术间内手卫生用品

俊俏的孩子

问题：
1、手术室门为开放状态，且手术室门的配置为推拉门非自动门。
2、初步判断该手术室为使用后状态，使用后的输液未进行及时丢弃处理。
3、加药后的注射器随意放置在治疗台面，未按照医疗废物的管理规定丢弃到锐器盒。
4、未严格遵守无菌技术原则，注射器、溶媒等随意放置在治疗台面，无无菌盘等配置。
5、治疗台上物品混放，面罩、注射器等散乱。
6、麻醉机的人工模拟肺过于饱胀状态，且人工鼻和麻醉机管路未按照医疗废物丢弃。
7、使用后的血压计袖带和其他织物和复苏气囊一起混放，混乱。
8、无菌物品未放置在柜内，摆放在外状态。

容儿1

1、用后的一次性注射器及输液瓶不及时丢弃。
2、无菌物品柜不关门。
3、无菌物品柜台面及麻醉机台面不放置手消毒液。
4、用后的呼吸面罩不及时丢弃。
5、无菌物品留在传递窗不及时放进无菌物品柜。
6、手术间不关门。
7、无医疗废物桶及锐器盒。

大魔导师

1、图右下麻醉机台面杂乱，可见使用后的注射器、面罩、一次性包装袋等，使用后均为处置。（很现实）医疗废物违反《手术室医疗废物管理制度》“即产即清”原则。
2、麻醉机未关机，测试气囊鼓起，提示仍在运行中，疑似等待下一台手术，连台手术间无清洁消毒。呼吸机/麻醉机属于‌高危交叉感染源‌，每台手术结束后必须进行‌关机、清洁与消毒‌。
3、积水杯链接未处在最低位，未达到功能。
4、负压吸引缺少一个罐，疑似已经进行清洁处置，但链接管道内仍有血迹残留。
5、图中部呼吸装置未进行有效包装，应为使用后状态，使用后未清洁，随手放置。
6、图左后，考虑为医废通道，对面开门，形成通道，提示手术是质控有待加强。

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1.设备与物品摆放不规范，如麻醉机单元的线路杂乱、落地。2.手术室门未处于关闭状态。3.无菌物品未放入专用柜内。4.开启后的无菌注射器未放入无菌盘内，无法区分是否为无菌或已感染。5.手术床未铺一次性床单。6.悬挂的输液器和药物未及时处置。

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1.手术间门没有关
2.输液瓶及输液器未放入医废桶及利器盒
3.麻醉机上的注射器未放入医废桶及利器盒
4.使用过的呼吸面罩未及时丢弃
5.测血压的袖带未及时整理
6.手术间未见医废桶

院感杨

1.使用后的注射器、输液瓶等医疗废物未及时分类收集；2.可重复使用的氧气面罩、呼吸囊等未及时、规范收集送供应室；3.门口右边的无菌手术包存放不规范。

暖雨

1.手术间门没有关，最好为自动门；无菌物品未放入无菌物品柜内，放置欠规范；
2.麻醉机上使用后输液瓶、针筒、输液器未及时处置，放入医废桶及利器盒内。
3.使用过的呼吸面罩未及时放入医疗废物桶内或消毒处置；
5.测血压的袖带未及时整理；
6.积水杯链接未处在最低位，未达到功能；
7.手术床上铺的一次性中单过小不合适在此处使用；
7.手术间未见医废桶。

月满西楼2022

1.使用后一次性注射器未及时处置，针头倒插在生理盐水瓶上，不符合安全注射规范
2.无菌物品放在传递窗，未存放在专用无菌柜或者无菌间
3.用后的输液器具、上一台用后的空针，液体等未及时废弃，违反安全注射相关规定
4.麻醉螺纹管、模拟肺、面罩用后未及时废弃，违反一次性物品一人一用一废弃要求
5.麻醉手术单元各种管线乱，散落地上，日常清洁整理不到位
6.麻醉机钠石灰由粉红变白色，说明吸收剂已饱和，必须更换
7..血压袖带用后未整理清洁
8.手术床未铺大单及防水单
9.一次吸氧湿化瓶用后未撤除
10.未见到手术间内手卫生用品
11.手术间无医废收集桶

海上明月谁飞鸟

1.手术间门敞开  ，看着不是自动滑道电动门
2.无菌物品放在传递窗
3.用后的输液器具、上一台用后的空针，液体等未及时废弃，违反安全注射相关规定
4.麻醉螺纹管、模拟肺、面罩用后未及时废弃，违反一次性物品一人一用一废弃要求
5.麻醉手术单元各种管线乱，散落地上，日常清洁整理不到位
6.看着麻醉机钠石灰颜色不对，应该长时间未更换
7.血压袖带用后未整理清洁
.8.一次吸氧湿化瓶用后未撤除
9.手术床未铺大单及防水单
10.未见到手术间内手卫生用品

丁晓群

1.手术间门未关闭 2.手术室终末处置不到位  未及时处置注射器、输液瓶等 3.无菌包放置位置不合理  4.禁止将注射器插于输液瓶中 5.各设备管线整理不到位  6.一次性管路及一次性面罩未及时处置  7.手术床上缺防水单 8.一次性吸引装置终末处理不到位 9.麻醉机钠石灰未及时更换  10.手术间未放置速干手消毒液及医疗废弃物收集装置  11.皮质椅子不利于日常清洁消毒

院院院

1.使用后一次性注射器未及时处置，针头倒插在生理盐水瓶上，不符合安全注射规范
2.无菌物品放在传递窗，未存放在专用无菌柜或者无菌间
3.用后的输液器具、上一台用后的空针，液体等未及时废弃，违反安全注射相关规定
4.麻醉螺纹管、模拟肺、面罩用后未及时废弃，违反一次性物品一人一用一废弃要求
5.麻醉手术单元各种管线乱，散落地上，日常清洁整理不到位
6.麻醉机钠石灰由粉红变白色，说明吸收剂已饱和，必须更换
7..血压袖带用后未整理清洁
8.手术床未铺大单及防水单
9.一次吸氧湿化瓶用后未撤除
10.未见到手术间内手卫生用品
11.手术间无医废收集桶