“有理有据”25、透析置换液需要采样做监测吗？？

禅静思语

叮咚：又到了每周四的“有理有据”专栏啦~~
   感控工作难的不是缺乏《规范》的指导、恰恰相反是因为《规范》太多、甚至有些相互“打架”不知如何参照执行。
   怎么办？
   即日起，论坛将开设“有理有据”感控问题讨论专场，每一期将会抛出一个临床实践中的感控问题与大家探讨，希望通过讨论，解决困惑、拓宽视野，科学规范的开展感控管理工作。
   本专栏由禅静思语、吴晓梅、谷子三位版主负责，凡是参与讨论并有实质性回复内容的跟帖可以获得2~5个金币奖励哦。
   送人玫瑰、手留余香，周四有约，我们期待您的独到见解和不同观点。

本期我们要讨论的话题是：透析置换液需要采样做监测吗？

透析液的监测是要求每月监测，对菌落数和内毒素都有相关的监测标准要求。最新发布的《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》中，并没有提到透析置换液的监测。

今日讨论话题：置换液与透析液一样吗？做透析液可以代表置换液吗？置换液需要采样做监测吗？

请讨论。

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cxy1452

正有这方面的的疑惑，我们广东省今年发布的血透检查标准里面有关于置换液内毒素的监测，每季度一次，但还是有疑惑，比如那这台机的透析液是否可以不用监测了呢？那置换液的细菌数是否不需要监测呢？希望各位老师讨论能得出结论

禅静思语

cxy1452 发表于 2026-1-22 08:12
正有这方面的的疑惑，我们广东省今年发布的血透检查标准里面有关于置换液内毒素的监测，每季度一次，但还是 ...

很好的讨论话题！赞一个，也想听听大家的意见。

sy_OgC7t

我不是血透专业的，不敢说要不要监测。

但是我想从另一个方面说，按现行规范这么进行内毒素检测，而内毒素只有鲎试剂检测法。是不是在过渡透支全球鲎资源？
制定这项血透规则的专家有没有计算过如果按照现行监测规则，每年要消耗多少鲎试剂？这个消耗是否合理跟必要？

yangxiaojiao109

在2021年血液净化操作规程（SOP）里面提到每季度监测一次，也有置换液监测标准

禅静思语

yangxiaojiao109 发表于 2026-1-23 09:45
在2021年血液净化操作规程（SOP）里面提到每季度监测一次，也有置换液监测标准 ...

按理说，同样都是卫生行业推荐标准，按照新规取代旧规的说法，新标准没有提，是否还需要监测？
同样在2021.的SOP与2025.的854，环境监测频次SOP是每月，854是每季度，该如何执行呢？

禅静思语

sy_OgC7t 发表于 2026-1-22 08:37
我不是血透专业的，不敢说要不要监测。

但是我想从另一个方面说，按现行规范这么进行内毒素检测，而内毒素 ...

感觉有点深奥了。好像也有道理，谢谢参与讨论

sy_OgC7t

禅静思语 发表于 2026-1-23 16:09
感觉有点深奥了。好像也有道理，谢谢参与讨论

之前检验科跟我们院感反映说血透的试剂，院内做太贵了，建议我们叫血透打报告申请第三方做，才关注的这个问题。
发现内毒素在《药典》不管在旧版还是2025版里都只能使用鲎试剂的去做。
鲎试剂是鲎（hòu）身上采集血液制作的。从世纪初以来，监测到的鲎数量一直在减少。
而国家在2021已经开始出具相关规定，限制鲎试剂的生产。
2021版SOP 出具时可能还没有关注到相关消息。
但是此后还要继续执行，显然跟国家其他政策的方向是不一致的。

踏雪听梅1

我们医院的透析机都是自动生成置换液，置换液是由透析水和透析液自动生成的，水和透析液做到每月监测一次，置换液就无需再做了，问了透析室护士长，设备就没有设计取置换液的接口，不知道理解的对不对，欢迎指导

禅静思语

踏雪听梅1 发表于 2026-1-26 08:56
我们医院的透析机都是自动生成置换液，置换液是由透析水和透析液自动生成的，水和透析液做到每月监测一次， ...

临床实践出真知！
谁的专业谁最懂！
谢谢分享~

禅静思语

sy_OgC7t 发表于 2026-1-26 08:43
之前检验科跟我们院感反映说血透的试剂，院内做太贵了，建议我们叫血透打报告申请第三方做，才关注的这个 ...

知其然，知其所以然，更能帮助我们对问题的深度理解和思考

踏雪听梅1

禅静思语 发表于 2026-1-29 07:51
临床实践出真知！
谁的专业谁最懂！
谢谢分享~

感谢认可，我查阅了资料，如果是单独采购的置换液还是要按照要求做监测，我们用的都是费森机器，置换液是自动生成的，不知道其他设备如何？

cxy1452

yangxiaojiao109 发表于 2026-1-23 09:45
在2021年血液净化操作规程（SOP）里面提到每季度监测一次，也有置换液监测标准 ...

老师，我没有找到2021版的sop关于置换液的监测频次，可以给个指引吗？

snhszyy

同问，我也向寻求置换液的监测判定标准，谢谢老师，SOP没找到