婴幼儿肺炎之后发生腹泻，算不算院内感染

昊爱无限

我们这有儿科患者，入院诊断：支气管肺炎。住院治疗3、5天之后，又发生腹泻，查大便常规，未见白细胞，大量脂肪球。请问，这种腹泻算医院感染吗？是肺炎的病理演化结果吗？如果是，证据是什么？需要完善哪些检查？如果不是，怎么解释？

我和你

这种情况我院也有。一、是患儿是否是胃肠型呼吸道感染，二、如果不是，那么患儿是否是在病房里轮状病毒导致的交叉感染，可以检测。三、所有检验结果均阴性这种腹泻可能是使用抗菌药物导致。

控制感染

这种情况我院也有。一、是患儿是否是胃肠型呼吸道感染，二、如果不是，那么患儿是否是在病房里轮状病毒导致 ...
我和你 发表于 2010-1-27 17:28

                               
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同意我和你老师的观点，我自已就有这样的经历，胃肠型呼吸道感染，患者有无发热？有无吃不洁的食物？

桃子妖妖

你所述的情况，感染性腹泻可能性很小，考虑胃肠型呼吸道感染；鉴于此病例镜下可见大量的脂肪球，消化不良所致的可能性大（如果考虑此，当然就不是感染，更谈不上医院感染了）；至于抗菌药物相关性腹泻需要明确：患者抗菌药物具体使用情况？大便常规的杆球比例？
需补充相关资料

昊爱无限

我们一直考虑胃肠型呼吸道感染，只是，最近这种情况特别多，病区患者又特别多，大家都有点担心。抗菌药物相关性腹泻应该不像，因为使用抗生素时间一般也就3-5天，而且我们儿科使用抗生素种类也比较少，一般为一种，感染重的患儿用最多两种。
谢谢各位老师的分析，根据大家的分析，我认为我院的情况感染性腹泻可能性很小，考虑胃肠型呼吸道感染，我们也会尽量完善相关检查。

阳光

赞同桃子斑斑的意见。

小雨点儿

如果是这类的情况比较多，由胃肠型的呼吸道感染引起的可能性比较大，另外和用药有无关系，有些药物也可引起腹泻的。

往事随风

赞同桃子版主的意见，因为幼儿特别是婴幼儿非感染性腹泻还是比较常见的。

我和你

关于胃肠型的呼吸道感染的具体章节在《儿科学》的教材里有，儿科病房里此类患儿确实很多。但主要的还是要关注轮状病毒引起的腹泻在病房里交叉感染，而且轮状病毒腹泻在儿科病房里较多。

绿茵场

回复 1# 昊love无限
同意 前面老师的分析。
需要明确的是：
1、是否可诊断为腹泻病？ 大便性状如何？
2、小孩多大，如果2岁以下 且 查大便常规，未见白细胞 需要注意轮状病毒性肠炎（潜伏期1-3天）的可能性？————如是，可诊断为 院内感染
3、抗生素相关性腹泻 不太像————如是，可诊断为 院内感染
4、大便常规，见大量脂肪球，消化不良可能性很大。————如是，不可诊断为 院内感染
   供您参考！

zjwzlxw

我院也有这种现象，经常与儿科医生争执，看了上面几位老师的回答，受益非浅，谢谢

gjs661

这一问题以前讨论过。
就我从事20多年的儿科临床来看，婴幼儿呼吸道感染伴有腹泻，特别是下呼吸道感染也相当常见，如支气管肺炎、喘憋性肺炎（毛细支气管炎）几乎没有大便性状与发病前完全相同的。
可能原因：
1.呼吸道感染引起的胃肠功能性改变。
2.吞咽的呼吸道分泌物（所有孩子都不会吐痰）。
3.口服药物影响，所有清热解毒、止咳祛痰药物中成药都有“泄”的作用，都会引起大便性状改变。
4.抗菌药物作用，虽然抗菌药物相关性腹泻诊断标准可能不足，但如果都做大便菌群分析，存在菌群分析可能比例不会太低。
5.作为院感人，医院感染轮状病毒肠炎当然应该首先考虑，病原检测不可缺少。如果没有病原检测，根据大便性状大致可以区分，典型的轮状病毒肠炎、稀水样便，每次量较多，易发生脱水；而其他原因引起的腹泻，大便次数增多，每次量不多，可以带有粘液，一般不引起脱水。
个人认为，以2、4比例最大。绝大多数情况下，呼吸道疾病治愈后，消化道症状会减轻、消失。

水墨画

这种情况确实会经常出现在儿科病区，有时会出现：大便检测到轮状病毒，看了版主的分析，受益匪浅。谢谢！

昊爱无限

这几天因为有病，未上论坛。今天看到各位老师的分析，收益匪浅，明白应该怎样正确判断腹泻。谢谢！

xiaolongnv

回复 12# gjs661
学习了！
分析得有理有据，不愧是儿科专家兼院感专家

gjs661

回复 15# xiaolongnv

院感只能算爱好者，在真正院感专家面前，只能算个“中学生”。

昊爱无限

回复 16# gjs661

其实您太谦虚了，真的分析的有理有据，非常结合临床，谢谢！

华子

谢谢前面老师的分析指导,目前正在为此事焦头烂额.

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学习了！
分析得有理有据，不愧是儿科专家兼院感专

海兰天也兰

婴幼儿因肺炎入院,入院后用抗生素治疗,之后出现水样腹泻,医生们认为是肺炎后连带症状,不属于院感,是这样吗?