关于骨科开放性伤口的院感如何界定

明明不是我

参加院感工作已经半年了，有个问题一直搞不清楚，每次去骨科检查，他们一些感染病人入院时开放性伤口，所以有些发现感染他们也不报院感，交流时他们说像这种开放性伤口虽然经过清创，但是感染几率还是比较大，所以他们一般都划分到院外感染，即使是个别入院一个月后发生的感染因为入院是开放伤口也不上报，这么判断是肯定不对的，但是对于开放性伤口入院几天后发生感染该划定为院感，对于开放性伤口入院的病人刚入院该如何进行有力的资料收集，还请大家多多发表意见，共同商筹~~

绿谷

这确实是个问题，我们是以开放性伤口6小时内算新鲜伤口，清创后若发生感染要报院感；若超过6小时，组织失活且污染重，清创后发生感染可以不报院感。

明明不是我

感谢绿谷版主的回答
但是因为骨科病人是外科手术病人中住院时间相对比较长的，所以变化情况还是比较多的
6小时以内认定新鲜伤口发生感染上报容易做到
如果超过6小时组织失活且污染重的第三天发生感染可以认为是院外感染，那一个月后发生感染呢，基本应该要考虑是院内了吧，那在入院后5-7天发生的应该如何考虑呢

桂花香

我想按照医院感染的诊断标准，没有明确潜伏期的感染，入院后超过48小时出现的感染，应考虑医院感染。如果骨科开放性伤口6小时内清创，手术后出现感染，且时间符合院感诊断标准，应判断为医院感染。

海内知己

我认为，开放性创伤，不管是6小时内或6小时外，只要经过清创缝合手术后发生的感染都应该判为切口感染，即都应属于院内感染。其时间的长短不应影响是否院内感染的诊断。只不过时间较短可归为3类切口，较长可归为4类切口，而后者的感染率比前者要高些。不知这个观点是否正确，请大家继续发表高见！

缓缓轻风

开放性创伤的切口感染算皮肤感染，而不是切口感染吧。

缓缓轻风

医院感染诊断标准（试行）
手术部位

一、表浅手术切口感染

　　仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

　　【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。

　　1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

　　2．临床医师诊断的表浅切口感染。

　　【病原学诊断】 临床诊断基础上细菌培养阳性。

　　【说明】

　　1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。　2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

　　3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

鲜牛奶

支持楼上的说法，顶！

明明不是我

认真学习了
其实我感觉就是原则与现实的小矛盾
求同存异
继续斟酌中
感谢各位老师支持指导
{:3_792:}

水墨画

我同意5楼斑竹的看法，这个感染只是不属于1类手术切口感染。

桂花香

同意5楼的说法。
入院时的感染，只是说明伤口感染，但如果局部清创或经过抗感染处理后进行手术，手术后出现的手术部位感染属于医院内的手术部位感染。

八月桂花

回复 7# 轻风


    赞同楼上的说法。

海的女儿

我认为，开放性创伤，不管是6小时内或6小时外，只要经过清创缝合手术后发生的感染都应该判为切口感染，即都 ...
fjzzzyyygk 发表于 2010-1-28 23:49

                               
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同意这位老师的观点，开放性创伤不管是6小时内或6小时外，无明确潜伏期只要超过48小时后发生感染都属于医院感染，只不过是切口类别不同而已！

pangyimei

“我认为，开放性创伤，不管是6小时内或6小时外，只要经过清创缝合手术后发生的感染都应该判为切口感染，即都应属于院内感染。其时间的长短不应影响是否院内感染的诊断。只不过时间较短可归为3类切口，较长可归为4类切口，而后者的感染率比前者要高些。” 非常支持和赞成老师的观点。