检查后遗症——每次检查过后又会增加几个登记本（某护士长语）

楚楚

年终年终，各种各样检查很多，检查可以反映医院的工作质量，可以体现专家的水平，因此检查或大或小，都有或大或小的问题。为了体现检查的效果，为了持续改进，检查之后接下来的就是整改。近期检查余波正在医院各处蔓延，今早到某科室，护士长跟我说，我最怕检查了，检查之前需要耗费几天的时间补资料——各种各样的记录，各种各样的登记；每次检查之后又会再增加几个登记本，登登登、记记记，好像什么工作只要作了记录就万事大吉了。细问起来，她给我列举了一二：这次五项检查，护理专家看了湿化瓶上的消毒标签以后，问“登记了吗？”，答“没登记。”专家说“不登记怎么证明你们做了呢？应该登记。”查三联瓶，说消毒瓶上没有消毒液浓度。由于碘伏为原液倒入三联瓶中使用，因此上面所贴标签仅为更换时间、失效时间和责任人，因此专家要求必须注明浓度。护士长说我们护理人员登记的内容比医生多多了，除了护理病历，除这样那样的登记本我每天都要检查十几个。。。。。。刚刚又参加了工伤讨论工作会议，院长说“检查专家说不能穿工作服进入会议室，你们怎么还穿？”，有人提议说“有些医院在行政楼专门设置了一个更衣间，用于进入行政楼的工作人员脱工作服使用。”
姑且不论，以上规定是否合理。大家讨论，哪些东西应该登记？如何既减轻临床工作负担，又确保工作到位，大家都有哪些高招？

柳莹依

我们在这儿讲啥都不算,要看检查者的心情决定这次检查需要增加哪些本本.你记得再完美,下次检查还会冒出要求又来个本本.否则人家不是没水平了?

往事随风

其实检查的人她就是来挑刺的，你就是准备的再完美，她也总是要挑点刺出来，否则怎么能显示她检查者的水平呢？

马车

回复 1# 楚楚


    我觉得，在检查过程中过度查看文字记录来反映平时工作是否做到、措施是否落实，有很大的问题。单单拿培训记录来讲，我始终坚持各种培训记录都应集中在一个本上，消毒培训记录一个本、平日专业培训一个本、医德培训一个本，........，诸如此类，拿出一堆本本来，都是培训和学习记录，能反映什么呢？只能反映出备查科室领导的为了迎接检查去工作的思想很严重。一个培训还要分在很多的本本上，平时工作可能这样么。一个本集中了许多的学习培训内容，这才是绝大多数人能够做到的。至于说，还要有影像资料、考卷等等辅佐，我觉得不是每次都需要录像、拍照的，我们国家还很穷，应该提倡节约

拙凌

最近参观了一家实验室，发现每台仪器旁边都有一个本子或文件夹，也是一些登记表格，每个操作者也确实认真记录了（从时间、笔迹上能看得出来，没有造假之嫌）。当时我就想：原来老外也是要求登记的啊，登记并不是我们国家的特色哦。
      后来就请教了做这些记录的理由。原来这些记录都是纳入质量保证体系考核内容的，也就是说这些内容是与最终的结果紧密相连的，如果有一项记录不全，那么实验室发出的结果就有待商榷了，更严重的是可能要重新来过，但是众所周知，标本是具有不可重复性的，所以实验室人员基本上都能及时记录。
    由此我就想：为什么我们总是为日复一日的登记怨声载道？可能在于：1、在我们的认识里，记录就是应付检查的，表示做过这件事了，并没有将这些事与最终的医疗质量挂钩；2、缺乏对记录的关注，很多时候我们就是为了记录而记录，当某项数据发生改变时，却并没有引起警惕；3、由于我们将记录的重要性理解为应付检查，所以我们的登记资料都是装订成册保存完好的本本，不方便操作人员随时记录。如果换成是个简易文件夹，就放在操作台旁，是否会养成随手登记的习惯呢？也就不用后来补记了。

myanhua

我也碰到过类似情况。
这种形式主义的东西浪费了我们不少时间，而且真没太大意思，因为手工记录造假太容易了！
就这么应付检查，真正有价值的事倒没做好，这就是胡教授说的“形式化感控”吧！

控制感染

不能穿工作服进入会议室，我赞同，尤其是感染科的工作服更不能到处乱串门！专家说呢？

依依

我认为，形式化感控也有检查者的责任，他们有时真的认假不认真。记录的好就说明工作做得好。其实要想看到真实情况不不难，只要来一 飞行检查什么都看到了，不一定非要记录来证实所作的工作。当然，必要的记录还是要记的。

toto

回复 5# 拙凌
我们做实验的时候也是要做到随时登记，我同意把一些非常规的有必要登记的东西进行登记，但如果连湿化瓶这些有标签的都要登记的话，那只能无语了！！象碘伏这些，我院是用小瓶单独包装的那种，倒也好省了不少临床的事，以前没用这种也总是为瓶子消毒，日期没记什么的扯皮，现在省事多了，也节约人工成本和消毒成本，计算下来并不浪费，建议楚班医院也试试。

月白风清

感染管理的目标在于感染的控制，但现今的检查及医疗纠纷的举证倒置，要求我们做事必须要留下痕迹，因此记录本越来越多，给临床增加了很多不必要的负担，医疗及护理的本本已经够多了，如果我们院感再增加临床的负担，势必会引起临床的反感，因此我们的本本一定要精简，只要能达到目的，能合并的尽量合并，能不记的尽量不记，只有这样才能让医务人员回归临床、回归病人！

禾女玉兔

我觉得：院感控制只要不违规、可持续改进，写自己要做的、记自己所做的，走自己可行的的路，有效控制医院感染发生是最终目标！

青霉素

其实检查的人她就是来挑刺的，你就是准备的再完美，她也总是要挑点刺出来，否则怎么能显示她检查者的水平呢 ...
jsxzmyp 发表于 2010-1-27 13:17

                               
登录/注册后可看大图

什么叫完美？对不同的人又不同的答案。我觉得检查者不是为体现水平而“挑刺”，也许你们做的很完美，但可以挑刺，在检查者的眼里还可以更完美。

zhyf0

现在有很多人都觉得记录这个记录那个很多很烦，但是我个人以为只要你做了的工作都应该有相应的记录，现在很多都实行问责制，你记了，即使出现什么差错，这也是一个保护自己的有力证据！就和你们进行病例记录一样！如果你只是做了，但是没有记录，试问在出现问题问责的时候你拿什么来证明自己已经按照规定做了，况且现在的记录都是表格式的，简捷，记录会花很多的时间吗?

zhyf0

各种形式的 检查就是一种监督，目的是让你在自己的岗位上履行好自己的职责！即使检查人员说错了，你能发现他们的错误，这就本身说明你的进步，因为有这些监督，你才会有压力，会让你主动加强知识的积累和学习，这也就使你能更好的履行自己的职责！

游泳的鱼

强调登记本的完美实际上反映检查者的水平低，因为她实在找不出有效的、能反映实际情况的检查手段，他甚至并没有理解他要检查什么，他检查的意义是什么。

爱卫生

回复 1# 楚楚

痕迹管理嘛，我们做了的工作该记录还是应该记录。一是感控工作的特殊性，二是自我保护。不是什么都要问责吗？谁不怕呀？

xiaolongnv

记了就一定表示做了吗？
该记的一定要记，特别是与安全和质量密切相关的一定要记。
总不能事事都记，擦个桌子扫个地有必要记吗？
赞同拙凌的观点，记录是为了科学规范的管理和质量，而不要为了记录而记录、为了检查而记录。