【看图找茬】第二十二期——消毒供应篇

侯感控小筑

【看图找茬】第二十二期——消毒供应篇

  考核眼力的时刻到啦！《看图找茬》专栏惊喜上线，这里既有烧脑的挑战，又能带来解压的乐趣，就等你来大显身手。本专栏由wuxing718、怡彩纷呈两位版主及实习版主侯感控小筑联手打造，每周三都会准时在论坛与大家见面。

   每周三，论坛会准时分享一张图片，诚邀各位会员跟帖参与找茬。只要你能准确找出不妥之处并附上依据，就能获得 5-10 枚金币奖励。同时，我们也向全体会员征集不规范图片，一旦被论坛采用，提供者将获得10-20枚金币奖励有奖征集（点击，可快速跳转）。本期正确答案会在下一期公布。别再犹豫，快来加入这场找茬盛宴吧！

如图：消毒供应中心去污区

上一期【看图找茬】第二十一期---微创手术篇正确答案如下，您答对了吗？

主要存在问题：

1.术者未按要求穿无菌手术衣，仅穿洗手衣裤；

2.手术区铺巾面积不规范，未落实最大无菌屏障；

3.无菌操作不规范，术者跨越无菌区；

4.术中使用的探头未用无菌措施，延长线亦无一次性无菌保护；

5.术中用的超声耦合剂非无菌性的；

6.手术麻醉单元管线混乱，日常清洁与管理欠到位；

7.输液架采用挂天花板上的轨道式的，正好在术野正上方，污染无菌区；

8.麻醉机的碳罐已经全部变色未及时进行更换；

9.无影灯手术中应评估是否需要打开，必要时手柄要进行无菌保护套包裹。

往期回顾：

【看图找茬】第一期——内镜篇（一）

【看图找茬】第二期——内镜篇（二）

【看图找茬】第三期——口腔篇

【看图找茬】第四期——治疗篇

【看图找茬】第五期——处置篇

【看图找茬】第六期——标本转运篇

【看图找茬】第七期——手术篇

【看图找茬】第八期——灭菌包篇

【看图找茬】第九期——血透篇

【看图找茬】第十期——病理篇

【看图找茬】第十一期——手卫生篇

【看图找茬】第十二期——导尿篇

【看图找茬】第十三期——注射篇

【看图找茬】第十四期——医用织物篇

【看图找茬】第十五期——外科换药篇

【看图找茬】第十六期——急诊篇
【看图找茬】第十七期——静配篇

【看图找茬】第十八期——隔离病房篇

【看图找茬】第十九期——耳鼻喉篇
【看图找茬】第二十期——中医篇

【看图找茬】第二十一期——微创手术篇

容儿1

1、工作人员不穿工作服，不做好防护。
2、清洗池无加压水枪。
3、、水池墙上无清洁流程。
4、无刷洗的工具

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1.选址：宜临近手术室、产房等科室，与手术室之间有物品传递专用通道，他这个在住院楼二楼，很难与手术室有物品传递通道。
2.区域未做到相对独立，看着内部通风不是太理想，看着光线暗，采光也不理想。
3.工作区域布局洁污混合，未做到去污区与检查包装区一个物理隔离，更别说是缓冲间了。
4.物品由污到洁未做到，打包区周围全是污洗水池包围，无法做到单向物流
5.工作区域昏暗，照明度也不符合要求
6.整个区域没看到专用洗手池
7.人员未按区域要求进行规范着装
8.也未看到清洗区有水枪气枪，超声清洗等
9.整体装修也未做到墙角弧形，便于清洁

过得刚好

1.未穿工作服，
2.清洗器械时未穿隔离衣，戴防护，面屏，个人防护不到位

wuxing718

除了上面老师说的不知道有没有压力表，能否满足区域间压力梯度

yangyanwei

1、工作人员不穿工作服，不做好防护。
2、清洗池无加压水枪，无洗眼设施。
3、水池墙上无清洁流程。
4、无刷洗的工具。
5、门应成关闭状态。
6、不应该在去污区办公，应将电脑桌移除。

俊俏的孩子

1、工作人员防护不到位，未穿工作服；
2、医护的办公区和去污区之间门打开状态；
3、去污区有布置工作人员办公电脑等装置，有交叉感染风险；
4、工作区域布局洁污分区不明显，未做到清洁和污染区之间设置物理屏障；
5、未见到手卫生设施和免洗手消液，无法做到手卫生依从性。

caiguiping

1.工作区域区分不清：污染区内进行物品检查；工作服、工作鞋不符合要求；办公在污染区；
2.工作中光源放大镜未开启，压力气枪置于检查台上，如何使用？
3.工作区域昏暗，照明度不够；
4.没有配备专用洗手池

暖雨

1、工作人员着装不规范，未穿工作服；
2、医护的办公区和去污区之间门打开状态；
3、去污区有布置工作人员办公电脑等装置，有交叉感染风险；
4.  未见到手卫生设施和免洗手消液。整体装修也未做到墙角弧形，便于清洁。

喜欢夏天too

1.工作人员标准防护不合格，去污区工作人员应穿防水围裙、戴面屏等，防喷溅的防护。
2.有未及时关闭的门。
3.接收台摆放位置不正确。
4.刷洗曹未配备气枪。
5.刷洗曹标识是纸质版的，容易存污纳垢，日常清洁、消毒不到位，应跟换可擦拭、防水材质的。

水蜜桃2

治疗巾不规范，未规范穿手术衣，无菌操作不规范。

开始懂了

1. 个人防护不规范
工作人员未穿戴专用的去污区工作服，反而穿着条纹便装上衣，违反去污区“专人专服、与清洁区衣物严格区分”的要求，易造成交叉污染。
虽佩戴了帽子，但未按规范佩戴护目镜/防护面屏和防水围裙/套袖，去污区处理污染器械时，无法防护喷溅的污染物。
2. 环境与物品摆放问题
未看到去污区应配备的专用洗消设备标识（如超声清洗机、高压水枪的分区标识），且操作台面的器械/容器未按“污染-清洁”流程分区摆放，存在混放风险。

DAISY1984

1、检查包装灭菌区和去污区在同一房间
2、供应室们常打开，应处于关闭状态
3、工作人员着装不符合标准，个人防护不到位
4、供应室无空气消毒设施

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1、工作人员未穿工作服，未做好防护。
2、门未关闭  3.不应该在去污中心办公。

粉红护士服

1.工作人员职业防护不符合要求；
2.门卫做到保持关闭状态，洁污区域空气混流；
3.垫巾潮湿未及时更换；
4.清洗池墙面使用纸质类标签易潮湿污染；
5.光源放大镜未接电源，地面也未见电源接口，设备等于摆设；
6.无手卫生设施；
7.整个区域未见到回风口，要不就是回风口被遮挡。

海上明月谁飞鸟

1.选址：在住院部二楼。未见与手术室之间的污物传递专用通道
2.内部通风和采光不理想，每个区域要有独立的处置室，目前这个区域没有看到
3.布局和流线洁污混合，从图片看旁边分布了办公区、敷料打包间和消毒灭菌间，但是均无缓冲间，存在诸多交叉，没有由污到洁分布。
4.除清洗设备设施外未看到人员使用的洗手池
5.清洗区使用木质凳子，不符合这个区域物品管理要求，不易清洁，不能保持干燥
6.清洗区多处使用纸质类标签不易保存且容易生发霉菌；
7.清洗区没有看到水枪和气枪
8.清洗区没有看到空气消毒的设施设备
9.区域内没有看到锐器盒，有些临床遗漏的锐器要收纳处置
10.除清洗设备设施外未看到人员使用的洗手池
11.工作人员没有做到规范着装和防护
12.白色的箱体不知道是不是超声波清洗机，这样使用不合适

哭花了素颜

1、工作人员着装不符合标准，个人防护不到位
2.清洗区使用木质凳子，不符合这个区域物品管理要求，不易清洁，不能保持干燥
3.清洗区多处使用纸质类标签不易保存且容易生发霉菌；
4.清洗区没有看到水枪和气枪
5.清洗区没有看到空气消毒的设施设备
6.区域内没有看到锐器盒，有些临床遗漏的锐器要收纳处置

小小宇

1.工作人员未穿工作服，工作鞋，个人防护与着装不规范
2.门未闭
3.水池上有纸壳箱
4.清洗流程未上墙
5.办公区设在清洗去污区，三区划分不合理

大魔导师

1、 图中工作人员位于清洁去污区（背景文字及环境明确），其操作台面可见器械，正在进行类似清点或检查的动作。布局、管理、清洗流程存在混乱。
2、在清洁去污区进行手工清洗时，应做好标准预防，佩戴防水围裙/防水服、面罩、帽子、手套、专用鞋等。图中工作人员有诸多漏洞。例如，虽然佩戴了帽子和手套，但未佩戴防护面罩/护目镜，面部完全暴露，存在被污染物喷溅的风险，个人防护不全面。
3、清洁去污区应保持环境整洁、物品定位放置、洁污分区明确。图片背景中，操作台面及周边物品摆放较多，显杂乱，未能清晰体现严格的定置管理，存在洁污交叉的潜在风险。

艳伟

1呼出阀未做到拆分最小化，消毒液无法完全浸泡，无法加盖封闭.2.使用锐器盒做为浸泡消毒装置不符合要求。         
1.医生无菌隔离衣穿着不规范，未覆盖的背部面朝无菌区域。帽子未将头发全部遮盖。2.一次性静脉穿刺包建立无菌区域小。3.使用后的医疗废物随意扔在治疗车下面。