防治甲流 孕妇应避免四误区

控制感染

中华人民共和国卫生部   www.moh.gov.cn     2010-01-25   09:44:33

      孕产期妇女感染甲流后，可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。因此，关于妊娠和甲流的问题受到广泛关注。但有一些不太准确的观点和认识造成许多混乱现象，使人无所适从。
　　误区一：甲流流行期间最好别怀孕
    卫生部《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》中建议：“准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。”甲流的流行什么时候能结束？推迟到什么时候才能怀孕呢？许多准备生个“虎娃”的妇女不禁起疑。
    其实，大可不必推迟怀孕计划。准备怀孕的妇女先打甲流疫苗再怀孕就行了。打了甲流疫苗后半个月左右就可以产生对甲流的免疫力，这时候再怀孕就很安全了。体内的抗体不仅能保护孕妇本人不得甲流，连宝宝也会受益。胎儿可以从母体内获得一定的先天免疫性，出生后一段时间内也不会受甲流病毒的侵扰。
　　误区二：接种疫苗后3个月才能怀孕
    日前有专家建议，妇女接种甲流疫苗3个月后再怀孕。结果一位注射甲流疫苗不久即意外怀孕的妇女，因害怕疫苗影响胎儿便做了人流。其实，这是一种误导。
    接种甲流疫苗后，只要没有不良反应发生，随时都可以怀孕，不会对胎儿产生影响。因为从接种疫苗到产生抗体有一段时间，所以，接种1个月后再怀孕比较稳妥。如果打疫苗后即怀孕，只要孕妇本人没有被甲流感染，也没有必要打掉胎儿。
    误区三：怀孕的前3个月别打疫苗
    一些怀孕妇女经常咨询这样的问题：为什么有专家说怀孕的前3个月接种甲流疫苗应谨慎？的确，妊娠的前3个月有些疫苗是不能接种的，比如风疹疫苗、麻疹疫苗等。因为这些疫苗属于减毒活疫苗，病毒经处理后还活着，只是毒力减低了。这种疫苗接种后就有可能使孕妇感染，甚至导致胎儿畸形。而我国使用的甲流疫苗是灭活的死疫苗，是灭活裂解疫苗，不会造成孕妇感染，更不会影响胎儿，怀孕前、妊娠各期和哺乳期的妇女均可接种。
    误区四：孕妇得了甲流不能随便用药
    最近发现，感染甲流的孕妇病情加重的一个重要原因是不敢服药。这些准妈妈出现发热、咳嗽等甲流症状后不敢到医院去看病，也不愿意用药治疗，担心药物影响胎儿发育，往往延误病情，导致病情进展。
    达菲（奥司他韦）是世界卫生组织推荐的治疗甲流的药物。尽管没有太多的人类妊娠妇女使用的数据，但在动物实验中未发现达菲对胎儿产生不利影响。最近欧洲提出建议，由于妊娠期患甲流可能有严重危险，所以用奥司他韦治疗对于孕妇或哺乳期妇女来说利大于弊，孕妇感染甲流后早期使用达菲治疗，不仅可以减轻妇女本身的症状，还可以防止胎儿感染甲流病毒。因此，我国的专家也建议孕产期妇女出现流感样症状后可尽早给予达菲治疗。（来源：健康报  北京地坛医院主任医师蔡晧东 ）

控制感染

中华人民共和国卫生部     www.moh.gov.cn    2010-01-25   10:01:33

      孕妇由于免疫系统、心血管系统和呼吸系统的变化，一旦患甲流，较易发展为重症、危重症病例。严重者病情进展迅速，甚至危及生命。
孕妇接种甲流疫苗很安全
接种疫苗是抵御甲流病毒感染最有效的措施之一，孕产妇接种甲流疫苗可以同时保护母亲、胎儿和婴儿。国外的研究数据表明，接种过疫苗的孕产妇和其分娩的婴儿，流感患病率均低于未接种过疫苗的同等人群。根据世界卫生组织的建议，卫生部和国家食品药品监督管理局组织专家论证，将孕产妇列为甲流疫苗的重点接种人群。
参考世界卫生组织和其他国家的经验及现有的孕产妇人群接种季节性流感疫苗和甲流疫苗的安全性资料显示，孕产妇接种流感疫苗是安全的，不会增加流产、胎儿畸形及其他不良妊娠结局的风险。中国药品生物制品检定所专家介绍，我国甲流疫苗的生产工艺、生产过程和季节性流感疫苗相同，疫苗毒种的来源与美国、加拿大等其他国家的疫苗毒种来源相同，并通过世界卫生组织的专业实验室筛选和安全评价。
接种季节性流感疫苗不能预防甲流
季节性流感疫苗不能预防甲流。季节性流感和甲流是由不同病毒引起的，季节性流感疫苗和甲流疫苗采用的病毒株是不同的，两种疫苗之间没有交叉预防作用。因此，孕产妇接种季节性流感疫苗对甲流没有预防作用。
孕妇只能接种灭活疫苗
国外使用的甲流疫苗有两种类型。一种为灭活疫苗注射剂，可用于孕妇；另一种为减毒疫苗，为鼻腔喷雾剂，不能用于孕妇。灭活疫苗注射剂又按包装规格分为多人份和单人份包装。为防止疫苗被污染，多人份包装的疫苗一般含有防腐剂。对于孕妇来说，推荐使用不含防腐剂、也不含佐剂的单剂量包装的疫苗。
我国使用的甲型H1N1流感疫苗是灭活裂解疫苗，单人份注射剂型（15μg/0.5ml），不含防腐剂，无佐剂，符合世界卫生组织推荐为孕妇使用的甲流疫苗标准，接种剂量为1剂次。因此，我国的甲型H1N1流感疫苗对孕妇使用是安全的。
孕产妇绝大多数无不良反应
绝大多数人不会出现接种甲流疫苗的不良反应。接种甲流疫苗可能出现的不良反应和季节性流感疫苗相似。常见的不良反应为注射部位局部疼痛，偶见红、肿、瘙痒。有人可能有全身反应，例如发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心，偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。有时疫苗会引起过敏反应，但严重的过敏反应较为罕见。如果孕产妇接种甲流疫苗后出现明显的全身反应，应尽快去医院就诊。
哺乳期接种甲流疫苗母子都获益
哺乳期可以接种甲流疫苗。产妇如果在产前未接种甲流疫苗，分娩后应该接种甲流疫苗。母亲接种甲流疫苗不仅能减少本人患甲流的风险，还可以将接种疫苗后产生的抗体通过母乳喂养的乳汁传递给婴儿，降低婴儿患甲流的危险性。由于出生后6个月及以上的婴儿才能接种甲流疫苗，6个月以下的婴儿没有主动免疫，因此母亲接种甲流疫苗并进行母乳喂养，对出生后不足6个月的婴儿尤为重要。（来源：健康报  中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 王临虹教授 李 醒博士）