“有理有据”19、感染性疾病科（发热门诊）空气监测的必要性？

禅静思语

叮咚：又到了每周四的“有理有据”专栏啦~~
   感控工作难的不是缺乏《规范》的指导、恰恰相反是因为《规范》太多、甚至有些相互“打架”不知如何参照执行。
   怎么办？
   即日起，论坛将开设“有理有据”感控问题讨论专场，每一期将会抛出一个临床实践中的感控问题与大家探讨，希望通过讨论，解决困惑、拓宽视野，科学规范的开展感控管理工作。
   本专栏由禅静思语、吴晓梅、谷子三位版主负责，凡是参与讨论并有实质性回复内容的跟帖可以获得2~5个金币奖励哦。
   送人玫瑰、手留余香，周四有约，我们期待您的独到见解和不同观点。

本期我们要讨论的话题是：感染性疾病科（发热门诊）空气监测的必要性？

      在新标准《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》WS/T860-2025中，明确了重点部门的术语和定义。重点部门是指医院感染预防与控制过程中需要重点关注的、具有感染发病率高或引发感染风险高等特点的部门。其中就有感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊等）。

如重症监护病房、器官移植病房、骨髓移植病房、烧伤病房、新生儿病房/重症监护病房、产房、急诊科、感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊等）、口腔科门诊、血液透析部门（中心）、内镜中心（室）、手术部（室）、介入手术室、导管室、消毒供应中心（室）、临床检验科（实验室）、输血科、静脉用药调配中心等。

感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊等）列为重点部门这个不难理解。但是，在消毒相关监测中，空气净化效果的监测“可开展”。即便是感染性疾病科（发热门诊）是感染高风险，那也是呼吸道病毒之类居多，但是，空气监测根本就不做病毒检测。问题来了，空气消毒效果监测作用到底是什么？

如果不做，怕上级检查专家“怪罪”，毕竟，《新标准860》并没说不让做。

如果做的话，意义何在？

请讨论。

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gkhl678

在我看来，既然标准规定了要做，感染性疾病科做空气监测的作用，就是督促环境消毒（包括空气消毒）。

2090356867

我觉得监管其隔离措施的落实，职业防护，环境物表消毒，手卫生执行比空气监测重要得多

史努比726

2090356867 发表于 2025-12-11 08:41
我觉得监管其隔离措施的落实，职业防护，环境物表消毒，手卫生执行比空气监测重要得多 ...

很同意3楼老师观点，重点在标准预防、消毒隔离和手卫生上面。

怡彩纷呈

换个角度想想
大家都做空气监测，根据样本量来统计分析，为以后的不做空气监测做准备，提供询证依据呐？

huadie

重点部门有各专科院感防控重点，应就重点环节落实防控。

天儿1

个人认为：发热门诊空气监测目的在于评估空气飞沫在发热门诊的传播风险，是否开展从以下几点判断：①发热门诊发热患者人员聚集数量②发热门诊是否达到有效通风；监测可以根据实际情况在呼吸道传播疾病流行时制定临时监测计划及频次，主要评估目前采取的空气净化是否能达标，不达标需改进空气净化方式或频次，从而降低空气飞沫人传人的风险。

azlm0831

首先根据2002年《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》，明确了感染性疾病科负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗，感染性疾病科诊疗范围不仅仅是传染病，而是感染性疾病。
其次，就感染性疾病科（发热门诊）仅仅收治传染病，呼吸道病毒之类居多，且空气监测不做病毒检测这点，根据《WST774-2021新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准》以及《WST797-2022现场消毒评价标准》，里面的空气、物表评价方法都是以自然菌或指示菌做细菌学监测，我们收治完新冠检测也是参照这个标准进行监测，说明病毒不作为监测依据，均以细菌监测评价为主。
感染性疾病科是临床业务科室，属于整合性的门诊加病区，且是医疗机构重点部门，我认为要开展空气监测。

我心飞扬魏

我们没做，属于4类环境，没必要做吧

高山雪莲W

个人认为：感染性疾病科发热门诊收住呼吸道感染性疾病多，空气传播的风险大，有效的空气消毒及空气净化有必要。
如何评估消毒效果，空气监测有必要，如８楼老师所讲的，空气、物表评价方法都是以自然菌或指示菌做细菌学监测，如果将环境中的细菌都杀灭清除了，大概率病毒也杀死清除了。
    我认为每季度还是做做做空气、物表的监测。监测目的：了解消毒设备运行情况及消毒效果，日常消毒制度落实情况等。

喜欢夏天too

关键是每个季度做一次，只能说明当时监测时的环境，监测是消毒后环境的，所以通知监测的时候都是做个提前准备，并不能说明平时的情况，我想问现在有几家医疗机构发热门诊和肠道门诊是按照国家规定正常开诊的状态呀？就是现在的甲流高峰期真的做到呼吸道疾病去发热门诊就诊的吗？只有疫情的三年发热门诊是真正起到的规范中要求的作用，那时候的发热门诊真是热闹，现在的发热门诊就是装饰吧，为了满足上级要求24小时开诊，还要安排几个护士保证开诊状态，实际就是开门，根本没有达到开诊。有的时候感控人都质疑怎么做一些有意义的，接地气的活，规范制定根本不考虑落落地效果，还有后期效果追踪，甚至有些专家对一些规范要求只针对感控人员说。感控队伍人员的流失，待遇和重视程度被忽略。有的时候觉得疫情的时候还挺好的，毕竟那时候很好干，因为不重视的话是要给院长摘帽子的，现在又打回原形了。

斌子

喜欢夏天too 发表于 2025-12-11 13:20
关键是每个季度做一次，只能说明当时监测时的环境，监测是消毒后环境的，所以通知监测的时候都是做个提前准 ...

我们疫情期间发热门诊的病人都不多，患者不愿意去！

喜欢夏天too

斌子 发表于 2025-12-11 17:02
我们疫情期间发热门诊的病人都不多，患者不愿意去！

疫情的时候只要有呼吸道症状的，疫区返回的都要去发热门诊的，有的医疗机构发热门诊都比普通门诊患者多，那时候不是愿不愿意去，是必须的

wuxing718

我们是按规范要求做了，虽然也觉得做的意义不大

水蜜桃2

可见很受用，谢谢老师的分享

水蜜桃2

太共鸣了！我们医院发热门诊＋肠道门诊基础本就弱，疫情期间防控能按标准执行，可疫情结束后空气监测就成了形式化操作，大多数单位应该都存在此现象吧，为啥这样讲，去别的单位的时候由于职业的敏感性，会多留心，这种情况让空气监测的实际价值很难体现，也想听听大家怎么破解这种院感防控的形式问题。

zsys2

我们没有做，监督做好环境物表消毒，手卫生执行比空气监测更实在

Boey

发热门诊的不同建筑布局，会产生不用的通风要求。有自然通风，换气次数应该是6次/小时以上，每次30分钟，如果是使用新风系统，ACH是6次/小时，12ACH达到99%，稀释效果越好，空气传播感染的风险越低。所以通风量的评价是必须的。通风量评价好的基础上，进行空气净化的监测，是环境安全的评价。

快乐每一天1920

喜欢夏天too 发表于 2025-12-11 13:20
关键是每个季度做一次，只能说明当时监测时的环境，监测是消毒后环境的，所以通知监测的时候都是做个提前准 ...

完全同意老师的观点

快乐每一天1920

wuxing718 发表于 2025-12-12 08:49
我们是按规范要求做了，虽然也觉得做的意义不大

紧跟形式，没毛病，现在大家都在讨论其意义何在？想要干实事，制定规范要落地，不落地的规范就是走形式，感控人要对不合理的要求发声。