“有理有据”18、ATP荧光检测用于环境消毒质量评价的必要性？

禅静思语

叮咚：又到了每周四的“有理有据”专栏啦~~
   感控工作难的不是缺乏《规范》的指导、恰恰相反是因为《规范》太多、甚至有些相互“打架”不知如何参照执行。
   怎么办？
   即日起，论坛将开设“有理有据”感控问题讨论专场，每一期将会抛出一个临床实践中的感控问题与大家探讨，希望通过讨论，解决困惑、拓宽视野，科学规范的开展感控管理工作。
   本专栏由禅静思语、吴晓梅、谷子三位版主负责，凡是参与讨论并有实质性回复内容的跟帖可以获得2~5个金币奖励哦。
   送人玫瑰、手留余香，周四有约，我们期待您的独到见解和不同观点。

本期我们要讨论的话题是：ATP荧光检测测用于环境表面消毒质量评价的必要性？
环境表面清洁消毒质量评价方法有：目测法、微生物检测法、化学检测法。
化学检测法的其中之一就是ATP。虽说ATP可以现场对消毒质量给出量化的评判指标，但毕竟误差比较大。
ATP大多用于检查环境表面，而环境表面相对引起感染风险较低。换句话说：即便是环境表面有细菌，那也是通过工作人员的手带着“乱跑的”，至于这个细菌跑到哪里？继而又会造成多大感染风险？并不是ATP能定论的。
现实世界是：大部分环境表面达到清洁即可，有必要ATP荧光检测对环境中的微生物“赶尽杀绝”达到无菌么？显然没必要。这也不符合微生态生存法则。
那么，今天的讨论话题来了：ATP荧光检测测用于环境消毒质量评价的必要性？

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娴茗

个人观点：不需要全面铺开，但对于医院部分重点部门如新生儿、手术室等和对部分区域如配餐室等，作为一种质量督导评价手段是有必要性的，能促进保洁的工作质量，同时前瞻性处理潜在的污染源。

我心飞扬魏

环境表面个人觉得没有必要，荧光检测法更加便捷、价廉、可及；而对于消毒后物品有必要使用ATP进行抽检。

回声图书馆dzm133

ATP检测误差比较大，不建议使用；如果是想看清洁消毒效果荧光监测就能达到目的

dtsygxl

非必要，根据实际评估结果确定是否需要检测。1.ATP荧光检测在环境表面消毒质量评价中，虽然实现了消毒实时、快速和可操作性的监控，但特异性不高（无法区分ATP来源于病原微生物还是食物残渣或细胞碎片），且结果受多种因素（如采样手法、试剂盒品牌、表面材质等）影响。2.环境表面引发感染的风险较低。

枣点睡觉

我也觉得非必要，但我们现在在疾控监督员制度下，每个月必须对重点科室像内镜中心、供应室、重症监护室、新生儿监护室、血透室、感染科等至少一个科室的环境表面消毒质量进行监测，ATP检测数值强制上报

怡彩纷呈

不作为常规手段
只是做为抽查、核查或者佐证的时候使用

侯感控小筑

我也是随机抽检用或者怀疑那个部位用，不常规用

IRICKY

首先我的观点是非必要，只能作为一种辅助手段配合微生物检测。目前ATP荧光检测技术我更倾向于应用到环境清洁的质量评价里面，尤其是对于新生儿室这些清洁很重要的科室，目前也有很多专家对于日常环境物表的管理倾向于清洁大于消毒，认为日常最好多清洁，定期开展消毒。感觉这种观点的转变主要是因为以前受材料、物表的限制，大家无法在粗糙不光滑的表面做好清洁工作，只能多消毒，但是随着设备、物表的材料变化，轻清洁重消毒的理念也在不断转变。当然清洁与消毒二者谁也无法取代对方，我们日常工作更应该根据使用对象合理匹配二者的比重。回到本话题ATP荧光检测用于环境消毒质量评价不是必要的

欧阳琳

环境表面个人觉得没有必要，荧光检测法更加便捷、价廉、覆盖面也广，及时性也更强；而对于消毒后物品有必要使用ATP进行抽检。

青柠檬

个人观点，非必要，ATP检测法误差太大，也没有统一的标准值，对于日常环境表面清洁效果的评价使用荧光检测足矣

caiheyang

可以针对重点部门高频接触面抽检

西市院控

ATP荧光检测是荧光检测法的一种，操作简单、快捷。但成本高，不同产品参考值不一样，其检测结果仅代表有蛋白残余，不能区别是否活菌。个人观点：没必要全面铺开，可作为清洁要求高的科室（新生儿、ICU、血透、手术室等）督查清洁消毒措施是否落实及执行情况的一种方式。

我看到有老师说荧光检测法更加便捷、价廉、覆盖面也广，及时性也更强，想请教哈具体是什么检测方法。