“有理有据”13、膀胱造瘘出现尿路感染算不算CAUTI?

禅静思语

叮咚：又到了每周四的“有理有据”专栏啦~~
   感控工作难的不是缺乏《规范》的指导、恰恰相反是因为《规范》太多、甚至有些相互“打架”不知如何参照执行。
   怎么办？
   即日起，论坛将开设“有理有据”感控问题讨论专场，每一期将会抛出一个临床实践中的感控问题与大家探讨，希望通过讨论，解决困惑、拓宽视野，科学规范的开展感控管理工作。
   本专栏由禅静思语、吴晓梅、谷子三位版主负责，凡是参与讨论并有实质性回复内容的跟帖可以获得2~5个金币奖励哦。
   送人玫瑰、手留余香，周四有约，我们期待您的独到见解和不同观点。

有人认为：膀胱造瘘患者也使用的是导尿管。发生的尿路感染应该算导尿管相关尿路感染；
有人认为：膀胱造瘘使用的导尿管并没有经过尿道口和尿道，不符合导尿管相关尿路感染的基本要求。
本期我们要讨论的话题是：膀胱造瘘患者出现尿路感染算不算CAUTI?
请讨论。

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我心飞扬魏

个人觉得不算，当然，在没有明确规范之前，二种说法皆可，法无禁止皆可为嘛！我疑惑的是：膀胱造瘘术属于手术吧，如果手术引起了膀胱炎，那它属于器官/腔隙感染吗？

Rainy2088

说实话，我们不认为造瘘管是导尿管，所以我们不认为是导尿相关感染。

小猴子波波

造瘘管跟导尿管走的通道不一样，造瘘管可以归为引流管的一种，个人意见，不纳入导尿管相关尿路感染统计中

回声图书馆dzm133

我们医院是不会将其判断为导尿管相关尿路感染的

希与黑兔

个人认为，膀胱造瘘不是经过尿道的操作尿液引流方式，患者出现尿路感染，不属于传统严格定义的 CAUTI，但也要引起同样的重视，包括感染预防、诊断和治疗。在感控层面，这类感染也应纳入院内尿路感染的监测范围。

xhmj

膀胱造瘘患者出现尿路感染，通常算作CAUTI                CAUTI 的全称是 导管相关尿路感染      它不仅仅指经尿道插入的导尿管（Foley导管），而是包括所有通过器械置入泌尿系统并留置的引流装置。   

禅静思语

xhmj 发表于 2025-10-30 13:40
膀胱造瘘患者出现尿路感染，通常算作CAUTI                CAUTI 的全称是 导管相关尿路感染      它不仅仅 ...

能具体说一说出处吗？谢谢！

大魔导师

问：有人认为：膀胱造瘘患者也使用的是导尿管。发生的尿路感染应该算导尿管相关尿路感染；
有人认为：膀胱造瘘使用的导尿管并没有经过尿道口和尿道，不符合导尿管相关尿路感染的基本要求。
本期我们要讨论的话题是：膀胱造瘘患者出现尿路感染算不算CAUTI?
请讨论。

答：膀胱造瘘患者出现尿路感染，需要具体问题具体分析。
1.膀胱造瘘是通过手术在腹部创建通道，将尿液直接引出体外的排尿方式，主要用于无法自主排尿或尿道严重梗阻的患者。
常见并发症为，感染：表现为红肿、疼痛或发热，一般需抗生素治疗。
2.个人意见，A.在造瘘之前，患者没有出现尿路感染情况【此时为清洁-污染切口（Ⅱ类切口)】，
术后出现，感染类型属于器官（或腔隙）感染；累及部位为手术有关的器官。
并发症预防：感染控制（每日消毒造瘘口）；导管堵塞处理（定期冲洗）。
依据《WS T 861—2025 手术部位感染预防与控制标准》。
B.在造瘘之前，患者出现尿路感染情况，根据《WST 862—2025 导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，
结合有/无应用导尿管情况/风险因素等，判断尿路感染或导尿管相关尿路感染。
3.遵照《WS T 312—2003 医院感染监测标准》的规定开展手术部位感染监测，数据上报,分析感染原因。

格日乐图

如果参考Jun 26, 2025美国CDC发布的 2024 CAUTI External Validation Toolkit 文件，膀胱造瘘（suprapubic catheter）相关的尿路感染不算作 CAUTI。
第24页 对“Indwelling Urinary Catheter（留置导尿管）”的定义中明确指出：

不包括耻骨上导尿管、避孕套导尿管或直入直出导尿管。
(excluding suprapubic, condom, or straight in-and-out catheters.)

第25页 第15题进一步明确：
问题： 病房内患者有一根耻骨上导尿管。今天为该患者计算多少导尿管日？
答案： 零。耻骨上导尿管不是尿道导尿管，因为它通过腹壁进入膀胱。
(Zero. Supra-pubic catheters are not urinary catheters because they enter the bladder through the abdominal wall.)

xhmj

禅静思语 发表于 2025-10-30 14:00
能具体说一说出处吗？谢谢！

美国疾病控制与预防中心（CDC）的官方定义：患者当前带有留置尿管、耻骨上导管（即膀胱造瘘管）或肾造瘘管。在导管留置期间或拔除导管后48小时内出现感染症状和体征。

天儿1

从定义来看，导尿管是一种经尿道插入膀胱，用于引流尿液的柔性管路。膀胱造瘘导管，通常简称为“膀胱造瘘管”，是一种特殊的医用导管。它并非像普通导尿管那样经尿道插入，而是通过一个在下腹部耻骨上方的手术切口，直接插入膀胱，用于引流尿液。我认为导尿管与膀胱造瘘导管都可以用导管来概括，可以取消导尿管相关尿路感染，命名为导管相关尿路感染。

大魔导师

格日乐图 发表于 2025-10-30 16:13
如果参考Jun 26, 2025美国CDC发布的 2024 CAUTI External Validation Toolkit 文件，膀胱造瘘（suprapubic  ...

好吧，你赢了
‌2024 CAUTI External Validation Toolkit是美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的工具包，
用于指导医疗机构对导尿管相关尿路感染（CAUTI）的外部验证流程。

下载学习下，感觉，头闷闷的，觉得可以展开大家来探讨

yaoyanling

个人考虑还是要综合导尿管相关尿路感染的定义，导尿管相关尿路感染指留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染，主要侧重于经尿道插入导尿管引起的尿路感染

格日乐图

大魔导师 发表于 2025-11-6 14:33
好吧，你赢了
‌2024 CAUTI External Validation Toolkit是美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的工具包， ...

老师您太客气了，这个注意到咱们自己还没有明确的定义，确实可以探讨一下

jssyzjmyl

格日乐图 发表于 2025-10-30 16:13
如果参考Jun 26, 2025美国CDC发布的 2024 CAUTI External Validation Toolkit 文件，膀胱造瘘（suprapubic  ...

谢谢老师分享，下载学习一下

大奇1

谢谢老师的分享，已学习。

常改芝1

下载学习了，谢谢老师的分享..............

土壤

WS/t862的定义：患者留置导尿管期间或拔除导尿管48h内发生的尿路感染。
个人理解：因留置导尿管引起的尿路感染，48h的时间规定是强调尿路感染与留置尿管的关联性。膀胱造瘘的引流管未经过尿道，如感染部位非膀胱，那与造瘘管的关联性不大（无循证证据，个人推测）。如感染是膀胱的话，可以考虑UTI。

快乐每一天2

大魔导师 发表于 2025-10-30 14:36
问：有人认为：膀胱造瘘患者也使用的是导尿管。发生的尿路感染应该算导尿管相关尿路感染；
有人认为：膀胱 ...

非常赞同老师的观点，因为造瘘不是单纯的导尿，是手术，所以出现感染应属于手术部位相关感染，不应算作导尿管相关尿路感染。