晒晒我这儿的卫生执法检查结果，少了瞎指挥，多了指导性的建议！

临海听潮

上星期市卫生局组织的卫生执法大检查，检查组一行9人来到我院，我所陪同的是院感和传染病组，今年检查人员总体素质有了很大的提高，尽管有的方面跟不上新要求，但少了瞎指挥，多了指导性的建议，对我们的工作起了很大的促进作用！现将检查情况与大家分享：
1、发热门诊：更衣室戴一次性外科口罩、穿鞋套，提供隔离衣说不需要，查看三区、各房间的设置，要求各诊室和输液室配动态消毒机，查看各类登记本，要求空气、台面及地面、输液架每天消毒登记，今年没要求在出入口备含氯泡手液。
2、肠道门诊：专用厕所要求贴上《肠道门诊专用厕所》标记，讲了为什么要设专用厕所；诊室备采样用具，目的是为了防止病人送标本污染了其他地方。
3、口腔科：要求院感知识培训上岗证（省级的没有，院内培训的上岗证也行），要求有超声清洗机，高压水枪，清洗人员个人防护用品，酶清；建议安装水过滤系统，过滤网定期更换并记录，每月做细菌培养小于100，洗牙等操作要求使用净化水，检查床使用一次性床单，台面和地面每天登记消毒记录。
4、供应室：三区三通道人流物流分开，生物监测可以同一批号只做一个对照就行，节约经费。
5、内镜中心：跟口腔科一样安装水过滤系统，清洗设备和个人防护，做胃镜前已肝、内肝、HIV检查、最好做痰检（结核杆菌），台面、地面消毒登记，每天戊二醛监测后贴在本子上以防做假。
6、输液室：配药室设净化台，输液垫巾一人一巾，垃圾箱每只检看，有没有医疗垃圾和生活垃圾混放，查到了罚款（我这里一个也没查到）。
7、检验科、病理科、血库：紫外线灯安装是否规范及使用后登记情况，微生物室标本就地灭菌后处置，要高压灭菌，含氯消毒液浸泡不行。HIV专用实验室、特殊菌种专用冰箱上销、数量有记录。
8、医疗废物：四防二不远离生活区等，科室回收不能按袋计算，要按斤登记，每个科室回收时都要称出斤数（回收时带根称子）。
9、污水处理：专职人员要有上岗证，无上岗证罚款（我们有省级培训的上岗证），个人防护用品，记录投放量，每天测余氯和PH记录，每月水质作致病菌和大肠杆菌培养。
总结：总体不错，建议流程规范要很好的落实，必要的设备要投入按新规范要求如供应室的改造，加强对供应室的投入，集中供应室清洗消毒，加强感染性疾病科的建设。

风雨同舟

回复 1# a2233007


    发热门诊是否需要穿鞋套？肠道门诊厕所在肠道门诊区域内，没有其他科室的人进入，也要贴标签吗？

缭绕

上星期市卫生局组织的卫生执法大检查，检查组一行9人，我所陪同的是院感和传染病组，今年检查人员总体素质有 ...
a2233007 发表于 2010-1-24 21:28

                               
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我想卫生监督机构也在成长！看到这样的结果我很高兴，这是必然的！应该说，我们是一条战线的战友！
我们这儿区属的监督所老师第一次来时，我拿着消毒技术规范跟他们较真！现在他们对我说，我来你这儿学拳头，再去检查人家！

临海听潮

画外音：为了迎检，从院长到职工都非常重视，因为这次检查要是查到不合格的地方现场罚款，钱是少事，面子上过不去是大事，其其单位被罚款，那感觉肯定不好，为此，医院配置了一些必要的设备，我也借此推波助谰，借检查的东风要点好东东！

临海听潮

这次检查，大多是平时工作的体现，但也不否认做了一些表面的文章，特别是检验科门口、输液大厅关于医疗废物和生活垃圾混放问题，管理难度很大，我们医院地处沿海小镇，老百性的文化意识和卫生习惯不是很好，他们不随地扔垃圾，能把垃圾放在垃圾箱里就很不错了，还管什么医疗垃圾和生活垃圾！为了不在医疗垃圾和生活垃圾混放而被检查组罚款，真的化了不少心机，检查组翻腾了所有的垃圾箱没找到一个有混放的！

{:5_613:}

依依

虽然你没有来我医院检查，但我也想跟楼主说一下，别动不动就罚款，行吗？检查的目的是为了发现问题解决问题吧，对于偶发事件批评教育就可以了，当然，对屡教不改的原则性问题，一定要罚的，而且要重罚。
另外对检查标准，提一些自己的观点，仅供参考。
1、做胃镜前需要一定查乙肝、丙肝、艾滋病吗？
2、医疗废物回收已经要用秤称出准确重量吗？
3、口腔科地面也要每天消毒并记录吗？

腊梅

请教老师：

1、"做胃镜前已肝、内肝、HIV检查、最好做痰检（结核杆菌）"  请问哪儿有规定？
2、“微生物室标本就地灭菌后处置，要高压灭菌”    请问检验科怎么做？因为高压容器要有上岗证
3、“要求院感知识培训上岗证（省级的没有，院内培训的上岗证也行），要求有超声清洗机，高压水枪，清洗人员个人防护用品，酶清；建议安装水过滤系统，过滤网定期更换并记录，每月做细菌培养小于100，洗牙等操作要求使用净化水，检查床使用一次性床单，台面和地面每天登记消毒记录。”
“院内培训的上岗证也行”？我们市要求是上级部门培训才行：
“检查床使用一次性床单，台面和地面每天登记消毒记录”  是否有必要？

临海听潮

俺是被检查者，以上这些都是卫生执法人员的要求，俺没办法，传到这里晒哂，让专家们看看！

依依

实在抱歉，冤枉楼主了。我还以为楼主是检查者呢。不过说实话，有些要求真的不敢苟同。

临海听潮

后记：这次检查，尽管有的地方要求不是很规范，但总体对我院的院感工作有了很大的推动，昨天一把手在中层会议上原汁原味地宣读了检查组的反馈意见，布置了整改要求，要求相关科室和人员针对检查存在的问题，作出整改措施，对一些硬件层面的问题，医院拨款购置：
1、口腔科配小型超声清洗机、高压水枪
2、微生物实验室购置小型压力灭菌器（培养后的标本要求就地灭菌）
3、新建感染性疾病门诊及留观室
4、新建医疗废物临时存放点（准备设四间房间，原来的简易临时存放点刚好在医院与医院正在建造的康复中心通道上拆建）
5、下大力气改造供应中心
6、改造手术室流程，建百级层流手术间

往事随风

应该说达到了以评促建的效果啊，如果不检查，医院是不会轻易给院感配备的

老朽

很欣慰我们的监督所的朋友开始与时俱进，

老朽

很欣慰我们的监督所的朋友开始与时俱进，
卫生监督机构也在进步！

临海听潮

我觉得今年的卫生执法检查跟以往进步了不少，检查组中的有几位老师也熟知卫生部的消毒供应中心三个规范，基本上知道消毒供应中心的流程和要求，汇报时帮了我大忙，建议医院领导加大力度对消毒供应中心的改造，医疗器械集中到供应中心清洗灭菌，在此感谢卫生监督执法人员的指导！一把手非常重视院感工作，这几天后勤院长带领导总务、防保、护理部、院感科负责人一起实地调研，基本上确定了供应中心改造的方向，图纸也基本上定下来，还有几个重点工程的新建图纸基本上搞定，到时传到论坛上希望各位老师帮我看看哟！先谢过了！

dml3570

我认为，消毒技术规范有物表消毒的要求，那就要有消毒记录，尽管不十分有用，但如果病人在诊床上检查后与床接触的部位发生皮肤病，如果没有物表消毒记录，医院能说清楚不是院内感染吗。

沧海一粟

回复 1# a2233007
是不是太过分了啊？很多要求没有法律法规规范标准依据呀！

临海听潮

作为卫生监部门能做到这样也算不错了！比以前进了一大步，慢慢地会跟上时代的步伐！

艾丽斯

"做胃镜前已肝、内肝、HIV检查、最好做痰检（结核杆菌）"  、“微生物室标本就地灭菌后处置，要高压灭菌”、“检查床使用一次性床单，台面和地面每天登记消毒记录”“每天戊二醛监测后贴在本子上以防做假” 等措施过头了，胃镜室做好个人防护、按照规范清洗和消毒胃镜即可。

myope

很值得学习，提出的意见也很中肯

muniuxing

做胃镜前已肝、内肝、HIV检查这项我们医院也一直在做，胃镜室的人员也在追问我，要求取消，到底取消行不行？对胃镜室的清洗工作也不能说是完全放心，有这个记录似乎是对我们有一点保护作用？