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[求助] 术后腹腔炎症

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发表于 2025-5-28 15:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者1年前无明显诱因反复出现上腹闷痛,呈间歇性,无明显规律,无反酸、喛气、烧心、进行性吞咽困难,无腹胀、恶心、呕吐、哎血、黑便,无胸闷、胸痛、气促,无厌油、乏力、消瘦,无眼黄、尿黄、皮肤黄。曾就诊当地诊所予护胃抑酸治疗(具体不详)后症状可缓解,但停药后上腹痛反复发作。半月前无明显诱因上腹部闷痛再发,伴腹胀,无其它症状。
门诊彩超示肝内稍低回声团块,性质待定。以上腹痛原因待查:消化性溃疡?肝占位性病变待查5.13入住消化内科,予抑酸护胃治疗,胃镜示:慢性萎缩性胃炎(C3);胃窦毛细血管扩张;十二指肠球炎。HP阳性。肠镜:结肠多发息肉,内镜下息肉切除术。上腹部MRI平扫+增强:肝S7段肿块,以肝癌可能性大;胆囊腺肌症(局限型)。AFP14045.2。以原发性肝癌5.20转普外科。5.24全麻下行右肝癌切除术+胆囊切除术。术后予预防感染治疗。5.26术后第二天膈下引流在位通畅,引出淡红色液体,胆囊窝引流在位通畅,引出淡红色液体。血常规:WBC7.33,中性粒细胞百分比72.2,HGB129,白介素6测定143.57,CRP68.43。炎症指标较前升高,腹部轻压痛,考虑腹腔炎症。请教老师,是否为院感?
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发表于 2025-5-28 16:48 | 显示全部楼层
5.24全麻下行右肝癌切除术+胆囊切除术。术后予预防感染治疗。5.26术后第二天,血常规:WBC7.33,中性粒细胞百分比72.2,HGB129,白介素6测定143.57,CRP68.43,也可能是术后应急,个人认为现在还不能判断是否感染
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发表于 2025-5-28 18:39 | 显示全部楼层
根据目前病史,诊断腹腔炎症缺乏依据。
5.24全麻下行右肝癌切除术+胆囊切除术,5.26炎症指标较前升高并不是感染,是术后应激反应。腹部轻压痛可能是切口疼痛。
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