是否为院感

llp1025

患者5.3顺产，会阴II度裂伤，行会阴裂伤缝合术。产后4天如期出院。产后17天无明显诱因出现发热，伴寒战，最高39.7℃，自诉小便黄色，小便后伴刺痛，频率2h一次，就诊当地诊所，予口服“感冒冲剂""退烧药”“阿莫西林”口服治疗，发热症状反复无好转，无涨奶、咳嗽、咽痛，产后19天以产褥期发热查因入院，当时无尿频、尿急不适，血常规：WBC12.74，N%81.7%，HGB131，CRP184.74，白介素6测定15.57，PCT0.82，尿常规：白细胞（酯酶活性）4+，隐血（BLD）3+，红细胞（高倍视野）1+，白细胞（高倍视野）1+，甲流、乙流抗原阴性，新冠阴性，阴道分泌物：解脲支原体、人型支原体阴性，沙眼衣原体核酸阴性，正常菌群生长，尿、血培养无细菌生长。肺部CT正常。入院后予头孢呋辛抗感染治疗。体温逐渐降至正常。5天后血常规正常，CRP26.11。请教各位老师：该患者是否为产褥感染？是否为院感？还是泌尿系统感染？

吴晓梅

该患者是产褥感染，但不属于医院。
大概率是泌尿道感染。

尘埃69

产褥感染        无典型生殖道症状、分泌物 / 血培养阴性，因为会阴伤口无异常、恶露正常
医院感染        无，        出院 13 天后发病，超出院感时间范围
泌尿系统感染        尿频、尿痛、尿常规显著异常，抗生素治疗有效，        尿培养阴性（可能受药物干扰）

王小虾

小便后伴刺痛，频率2h/次，是什么意思

llp1025

王小虾 发表于 2025-5-28 14:33
小便后伴刺痛，频率2h/次，是什么意思

2小时一次小便

苏打水的

患者有尿路刺激症状，泌尿系感染的可能性大

七环神鹰

考虑为社区尿路感染

薇_mTdaq

     1.该患者产褥感染诊断依据不足，原因如3楼老师所述。
     2.入院前二日（5月17日）已出现泌尿系统感染症状，自服阿莫西林治疗效果不佳。5月19日入院时发热、炎症指标高、尿常规异常，尿培养阴性（可能受药物干扰），说明感染尚未控制。入院后予头孢呋辛（抗菌谱覆盖多种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，而泌尿系感染（如膀胱炎、肾盂肾炎等）的常见致病菌以革兰氏阴性菌为主（尤其是大肠埃希菌，占 80%~90%），其次为克雷伯菌属、变形杆菌属），治疗效果显著。
     个人观点：该患者主要诊断为泌尿系统感染（社区带入）。

425694683

产褥热是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起的局部或全身感染，通常发生在产后24小时到产后10天。该产后17天无明显诱因出现发热，伴寒战，最高39.7℃，应考虑社区感染。