是否算植入物院内感染？如果算尿路感染入院48小时以内

刘德盼

患者4月25日在我院行经皮肾盂镜取石术+经输尿管支架置入术，术后带输尿管支架出院，出院时患者无明显症状。5月19日遵嘱返院行二期PCNL术，入院当天5月19日及5月24日行尿液培养出现耐碳青霉烯大肠埃希杆菌。白细胞11.6*10^9/L,中性粒细胞白分比79%。患者无尿频、尿急、尿痛症状，时有腰部疼痛。患者第二次入院出现的泌尿道感染算不算手术部位器官或腔隙的院内感染。抗菌药物：5月20日-5月26日头孢哌酮舒巴坦钠

尘埃69

不算，入院既有感染

吴晓梅

尿培养阳性：污染、定植、感染。
该病例没有泌尿道感染的症状，耐碳青霉烯大肠埃希杆菌考虑定植菌。

刘德盼

吴晓梅 发表于 2025-5-26 10:47
尿培养阳性：污染、定植、感染。
该病例没有泌尿道感染的症状，耐碳青霉烯大肠埃希杆菌考虑定植菌。 ...

吴老师，但是该患者有白细胞、及中性粒细胞升高，尿培养两次都是同一个菌，也不算泌尿道感染吗？然后很疑惑的是该患者术后植入输尿管支架，也是90天内，患者真的发生泌尿道感染是不是就算是手术后的腔隙感染？

刘德盼

尘埃69 发表于 2025-5-26 10:35
不算，入院既有感染

老师，但是我很纠结为什么不算术后90天内（有植入物输尿管支架）造成的手术后腔隙感染？患者手术前尿分析，炎性指标是正常的。

吴晓梅

刘德盼 发表于 2025-5-29 17:31
吴老师，但是该患者有白细胞、及中性粒细胞升高，尿培养两次都是同一个菌，也不算泌尿道感染吗？然后很疑 ...

输尿管支架植入、置换、取出属于治疗性操作，不属于手术，所以不存在手术部位感染。
没有泌尿道感染症状，尿培养阳性考虑定值菌，不考虑泌尿道感染。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2025-5-29 20:13
输尿管支架植入、置换、取出属于治疗性操作，不属于手术，所以不存在手术部位感染。
没有泌尿道感染症状 ...

老师：经皮肾镜输尿管支架置入术是属于手术的，如果这种术后并且出院后（在90天内）发生的泌尿系统感染，是属于手术部位感染（按植入物时间计算），还是属于泌尿系统感染呢？我们临床遇到过，不知道该算哪个

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2025-5-30 09:21
老师：经皮肾镜输尿管支架置入术是属于手术的，如果这种术后并且出院后（在90天内）发生的泌尿系统感染， ...

是的，经皮肾镜输尿管支架置入术是属于手术。
但这个手术和其他的手术不一样，所以出院以后发生泌尿道感染不判定为医院感染。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2025-5-30 17:11
是的，经皮肾镜输尿管支架置入术是属于手术。
但这个手术和其他的手术不一样，所以出院以后发生泌尿道感 ...

非常感谢吴老师每次耐心热心的帮助指导！