新的《医院消毒卫生标准》，修订了些什么？

缭绕

上周六学习了我省卫监组织的新《消毒卫生标准》培训，班海群教授讲解了新标准起草的修订思路和进展，内容增加了很多，也是今后几年医院要投入和院感人要提升的重点。

1、关于关于哪些环境属于几类环境，这次明确I类环境就是洁净手术室，Ⅱ类环境 ：医疗机构内对环境、空气和物表微生物数有较严格要求的场所，如普通手术室、无菌物品保存区、
产房、ICU、产房、新生儿室导管室、保护性隔离病区（如移植病区、血液病病区、烧伤病区）等。Ⅲ类环境：医疗机构内对环境、空气和物表微生物数有一定要求的场所，如普通病房、血液透析中心（室）、供应室清洁区等。其余的都是IV类环境！各位对号入座就好了。


2、更改了医院消毒技术要求，新增加的有：
4.1.2高度危险性诊疗器械、器具和物品应无菌。中度危险性诊疗器械、器具和物品的菌落总数应≤20CFU/件（CFU/g 或 CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。低度危险性诊疗器械、器具和物品的菌落总数应≤200CFU/件（CFU/g 或 CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。——这个有明确的指标了！
4.1.3新诊疗技术用到的新型器械，应对器械厂家提供的再处理方法进行评估，确保有适宜的清洁消毒灭菌方法。
4.1.8直接进入无菌组织的超声探头、外科手术中进入无菌区的经皮超声探头、经皮介入超声探头等应经灭菌处理或使用无菌隔离膜；经阴道超声探头、经直肠超声探头、经食道超声探头等应经高水平消毒处理或使用超声探头隔离膜；体表超声探头每次使用后应进行清洁或低水平消毒。

4.1.10呼吸机麻醉机应在进出气道、患者呼气端安装有效的过滤器减少内部回路污染，内部回路的消毒时应至少达到中水平以上消毒。

4.1.11医用织物应遵循先洗涤后消毒的原则，根据风险分类进行处理。非感染性织物先洗涤后湿热消毒或化学消毒，感染性织物应机器洗涤后湿热或化学消毒，手术用织物应洗涤后灭菌处理。清洁医用织物的 pH 值应达到 6.5～7.5，细菌菌落总数应≤200CFU/100cm2，真菌菌落总数应≤100CFU/100cm2，且不得检出致病性微生物；需灭菌的医用织物应无菌。

4.1.12直接接触无菌组织、血液、黏膜的诊疗器械、器具和物品，使用化学方法消毒灭菌时，应确保安全，定期进行消毒剂残留检测。——这个方法的话，是不是内镜清洗消毒都需要做检测了？今后院感又多了一项工作了！



3、更改了医院消毒质量控制，新增加的有：
人员管理
5.1.1.。。包括供应室、内镜中心的人员需要取得人力资源与社会保障部（或授权）颁发的“消毒员职业技能等级证书”。
5.1.3.。。。从事医院消毒的人员应经过岗前培训，并每年至少接受一次岗位培训。
消毒产品管理，提及灭菌器、内镜清洗机，紫外线灯，空气消毒机，皮肤黏膜消毒剂，特别要注意的是
5.2.8普通紫外线汞灯应符合 GB 28235 的要求，LED 紫外线灯、脉冲紫外线灯、无极紫外线等应符合《紫外线消毒灯卫生要求》。定期对使用中紫外线灯进行辐照强度或照射剂量进行监测，使用中紫外线灯辐照强度值应大于出厂值的 70%，或照射剂量大于最低消毒有效剂量。——照射剂量测试可不是用紫外线测试卡

缭绕

增加了附录A洁净手术室空气颗粒物检查方法，清洁织物微生物污染检查方法，医疗用水微生物污染检查方法（有透析用水，口腔用水，内镜器械清洗用水和洗手用水及使用中的湿化水的检测同口腔用水，做倾注即可，灭菌器械漂洗水，未使用的湿化水和纯化水要用滤膜法），皮肤的消毒效果检查方法，使用中紫外线灯有效剂量检查方法




A.1.2不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。



更改了附录A消毒后内镜的检查方法，物体表面微生物污染检查方法（有棉拭子法和压印法两种），医务人员手卫生检查方法，消毒器械检查方法


增加了附录C洁净手术部分级和卫生标准

缭绕

关于各类环境，增加的有
4.2.2集中空调通风系统的卫生设计、卫生质量、卫生管理和卫生检测等应符合 WS 10013 的要求。集中空调通风系统送风和空调风管内表面的菌落总数应符合表 1 的要求。



集中空气通风系统，送风和空调风管内表面空气菌落总数≤500cfu/m3,物表平均菌落数，细菌和真菌都≤100cfu/m2。不得检出致病微生物。


哈哈，这个各医院都挺难做到的！

缭绕

关于监测频次，感觉这个标准很科学化：
5.5.4 应对每件内镜和附件清洗质量进行目测检查，定期对内镜管腔清洗和干燥效果进行管腔内窥镜进行检查，应每季度对消毒内镜进行生物学监测。


5.5.5.。。。采取洁净技术的场所，应每季度监测空气净化消毒效果（微生物或颗粒物）。非洁净技术场所，应至少每年监测空气消毒效果。环境物体表面、医务人员手等应至少每年进行生物学监测。——我们检验科要笑了！



5.5.6医疗用水应至少每年对微生物污染状况进行检测，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。——这个不能一概而论，比如透析用水还是每个月要做，个人认为！

怆然一笑

老师，新《消毒卫生标准》分享下

缭绕

怆然一笑 发表于 2025-5-20 14:58
老师，新《消毒卫生标准》分享下

我也没有拿到，只看到征求意见稿医院消毒卫生标准（GB15982-2025征求意见稿）
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 149&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

怆然一笑

缭绕 发表于 2025-5-20 14:59
我也没有拿到，只看到征求意见稿医院消毒卫生标准（GB15982-2025征求意见稿）
https://bbs.sific.com.cn/ ...

收到，谢谢老师的分享！

jerkran

谢谢赵老师分享

天鹅城

新标准啥时候发布？

xudongmei1111

谢谢赵老师分享

sy_OgC7t

学写了，谢谢老师。

但是这个新的标准，今年征集意见后，还没有正式发布新版吧？

sy_OgC7t

缭绕 发表于 2025-5-20 14:32
关于各类环境，增加的有
4.2.2集中空调通风系统的卫生设计、卫生质量、卫生管理和卫生检测等应符合 WS 1001 ...

虽然知道这是需要做的，但是真的太难做到了……
平常监督环境表面的清洁消毒已经千难万难……

lisa天使

感谢老师的分享，先学习学习，

cailing

谢谢老师分享！

wuxing718

供应室里今后是不是有3种环境了

wuxing718

紫外线灯强度监测，不能用测试卡会很不方便

小蝶

老师，求文件！

缭绕

小蝶 发表于 2025-5-22 11:21
老师，求文件！

标准还没有正式出台，前面我有讨论稿的帖子可以看一下，估计快了

红果果1

感谢老师分享，学习了。

huangyimi

老师好，传统紫外线监测一直使用紫外线监测卡，新消毒卫生标准中（使用中紫外线灯辐照强度值应大于出厂值的 70%，或照射剂量大于最低消毒有效剂量。——照射剂量测试可不是用紫外线测试卡）这个是用什么方式监测呢？