肺部感染肺部感染

yang

患者2025年1月2入院，入院诊断：精神分裂症
2025-04-28 14:49      
今日查房，患者意识清晰，嘴唇稍发绀，吸氧时氧饱和度值在92%-96%之间，诉乏力较前好转，无发热、气紧、胸痛、头晕、咳嗽等不适，查体：呼吸均匀，双肺肺底散在湿啰音，右肺尤甚，无胸膜摩擦音，余无特殊。辅检：胸部CT：双肺散在炎性灶，胸膜局部粘连。甲状腺彩超：甲状腺右侧叶囊肿（TI RADS 2类）血气分析：二氧化碳氧分压 50.30mmHg ↑，二氧化碳体温校正值 48.80 ↑，氧分压 60.70mmHg ↓，氧分压体温校正值 57.80mmHg ↓，二氧化碳总量 33.40mmol/L ↑，实际碳酸氢根 31.88mmol/L ↑，标准碳酸氢根 29.52mmol/L ↑，细胞外液剩余碱 7.20mmol/L ↑，血液剩余碱 5.80mmol/L ↑，血氧饱和度 90.50% ↓，肺泡氧分压 120.40mmHg ↑，肺泡动脉氧比率 50.40% ↓，呼吸指数 0.98 ↑；乳酸：乳酸 2.07mmol/L ↑。电解质3项：氯 92.8mmol/L ↓。血常规未见异常。遂补充诊断：肺部感染，给予抗生素抗感染，完善降钙素原、BNP、痰培养、抗甲状腺球蛋白抗体测定等相关检查，继续鼻导管吸氧，嘱其少量饮水，及时增减衣物，继续观察病情，降钙素原结果：0.02ng/ml。
请问各位老师，这个患者没有咳嗽咳痰、发热的症状哒，可以诊断肺部感染吗？

尘埃69

患者虽然没有咳嗽咳痰、发热的症状哒，可以诊断肺部感染

脚印1

还得跟入院时肺部情况做比较

吴晓梅

1.患者性别、年龄？基础疾病？入院时有没有做过CT？
2.感染不发热是有可能的，但感染炎症指标应该有变化的，这个炎症指标都是正常的，不符合感染。

yang

吴晓梅 发表于 2025-5-13 10:21
1.患者性别、年龄？基础疾病？入院时有没有做过CT？
2.感染不发热是有可能的，但感染炎症指标应该有变化的 ...

谢谢吴老师，入院情况：患者男，70岁，入院基础疾病：1. 2型糖尿病  2.高血压病3级（极高危）  入院DR结果：双肺纹理增多、增粗，分布紊乱，沿支气管分布见网状及小点状密度增高模糊影，肺门增浓。心影稍增大，主动脉迂曲，右下肺动脉增粗，双侧膈面尚光整，胸骨形态欠规则，胸腰椎退行性改变，胸腰椎部分椎体可见楔形压缩改变。（检查结论：1、慢支炎影像征象改变；2、胸腰椎可见楔形压缩，多系陈旧性骨折。3、胸骨陈旧性骨折？）