手术室清洁消毒全攻略！

999欣欣向荣

     手术室的清洁消毒是确保手术安全、预防感染的关键环节。不同时段的清洁消毒要求不同，需遵循严格的规范和流程。以下是手术室不同时段的清洁消毒要求总结：

一、术前清洁消毒    每天工作开始前应对手术区域环境和物体表面进行有序清洁，遵照由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染的顺序对手术间表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、手术台、地面、手术床等物品表面及地面进行清洁，宜用清水擦拭，必要时辅以适合的清洁或消毒剂。

• 术前准备（手术开始前30-60分钟）
  开启层流净化系统至少30分钟，确保达到空气洁净度标准（Ⅰ级手术室≤0.2cfu/cm³）。若无层流系统，可用紫外线灯照射30-60分钟。
  
  

• 物表消毒： 使用含氯消毒剂（如500mg/L有效氯）或复合季铵盐类消毒剂擦拭手术床、器械台、无影灯、麻醉机等物体表面。  
  
  

• 高频接触区域（门把手、开关等）需重点消毒。  
  
  

• 空气净化： 开启层流净化系统至少30分钟，确保达到空气洁净度标准（Ⅰ级手术室≤0.2cfu/cm³）。 无层流系统，可用紫外线灯照射30-60分钟。
  
  

2.特殊污染手术的术后消毒要求

• 术后强化清洁
  
  

活动性肺结核、气性坏疽、多重耐药菌、烈性传染病患者等手术后需要进行强化清洁消毒。

目前推荐使用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，有条件医院推荐使用过氧化氢汽化/雾化消毒机进行终末消毒

• 气性坏疽患者术后
  
  

不需要封闭手术室24h(特定针对福尔马林熏蒸法)，因其消毒后需要挥发足够的时间，手术人员才能进入。即将发布的《手术部(室)医院感染控制规范》要求。气性坏疽患者手术结束后，参照GB19193-2015疫源地消毒总则》要求进行终末消毒，普通手术间消毒后通风换气时间>30 min;洁净手术间自净时问>30 min。

• 气性坏疽患者手术过程中重点做好对可能污染表面的及时清洁消毒，推荐使用消毒湿巾。如不及时清洁消毒，污染物干燥后可能形成芽孢，增加持续污染风险。
  
  

• 使用后器械要及时密闭转运消毒供应中心后再初消毒、清洗。
  
  

二、术中清洁消毒手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。推荐使用清洁消毒一步完成的消毒湿巾，提高清洁消毒依从性，节约消毒所需时间。

• 污染控制：
  术中若有血液、体液污染，立即用吸附材料清除，再用含氯消毒剂（1000-2000mg/L）擦拭污染区域。锐器（如缝针、刀片）需放入专用锐器盒，避免职业暴露。
• 医疗废物处理：
  术中产生的敷料、一次性用品等按感染性废物分类收集，密封后及时清运。
• 空气监测：
  持续运行层流系统，确保空气动态达标（术中避免频繁开门）。
  
  

三、术后清洁消毒

• 术后即时处理：
  
  

每台手术后应对手术台及周边至少1~1.5m范围的物体表面进行清洁消毒。移除所有污染物品（手术器械、敷料、垃圾袋等）。

地面用含氯消毒剂（500-1000mg/L）湿式清扫，避免气溶胶产生。

可移动设备（如监护仪、输液架）需擦拭消毒。

• 终末消毒（每日手术后）：
  
  

全天手术结束后应对手术间物体表面和地面进行清洁与消毒，如无影灯、吊塔、麻醉机、监护仪、输液架、输液泵、器械车、手术台、地面等。层流系统继续运行30分钟以上。

•   物表彻底消毒：所有物体表面（包括墙面、地面、设备如无影灯、吊塔、麻醉机、监护仪、输液架、输液泵、器械车、手术台、地面  等。）擦拭消毒，无死角。
  
  

•   空气终末消毒：使用紫外线灯照射1小时。
  
  

•   消毒效果监测：定期进行空气培养、物表采样，细菌菌落数需符合标准（如Ⅰ级手术室空气≤10cfu/m³）。
  
  

四、手术室日常清洁与维护

• 每日清洁：
  非手术时段对手术室进行全面清洁，包括回风口、过滤网等易忽略区域。
• 每周维护：
  应对手术间进行全面的清洁与消毒，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、手术台、柜内、送风口和回风口的过滤网和格栅、门窗、墙面、地面、污物桶等用清水擦拭后进行消毒处理。每周彻底清洁器械车、麻醉机内部管路等。
  
  

• 每月检查：
  
  

    应对吊塔、墙面、天花板等进行清洁与消毒。

• 空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
  
  

• 新风机粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换。
  
  

• 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
  
  

• 定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。  
  
  

• 设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。
  
  

数据来源：2012版医院空气净化管理规范

五、特殊情况的消毒要求

• 接台手术：
  两台手术间隔期间需完成终末消毒，空气净化时间≥20分钟。
  若为连台同类无菌手术，可简化流程，但需确保物表消毒彻底。
• 感染性手术后：
  朊病毒、气性坏疽等感染手术需封闭手术室，使用过氧乙酸或二氧化氯熏蒸消毒，通风后检测合格方可复用。
  
  

注意事项

• 消毒剂选择需根据病原体类型调整（如多重耐药菌感染需提高浓度）。
• 清洁工具（拖把、抹布）应分区使用，用后清洗消毒并干燥保存。
• 所有消毒操作需记录时间、执行人及监测结果，确保可追溯。
  
  

禅静思语

此文章的几点疑惑：
1.无层流系统，可用紫外线灯照射30-60分钟。——现在空气消毒机普及率很高，紫外线用的比较少吧。
2.每日术前清水擦拭不行吗？为何要消毒？
3.感染性手术后：朊病毒、气性坏疽等感染手术需封闭手术室，使用过氧乙酸或二氧化氯熏蒸消毒，通风后检测合格方可复用——现在的超低容量气雾消毒很方便。
个人看法

999欣欣向荣

老师说的很对，但不同层级医院消毒设备不统一，基层医疗机构有些还在用紫外线灯消毒，也没有超低容量气雾消毒机。术前可以清水擦拭，没有问题的，看各医院自己的规定。

zzq0

学习了，谢谢老师们的分享，谢谢

吴晓梅

有几点不同的意见和张老师探讨一下：
1.手术室每日启用前用清水进行物表清洁就可以了，不需要使用消毒剂。
2.空气洁净度标准（Ⅰ级手术室≤0.2cfu/cm³）：这个是错误的，0.2是沉降法的标准，而cfu/cm³是浮游法的单位。沉降法Ⅰ级手术室手术区≤0.2cfu/30min·/30min·Φ90皿，周边区≤0.4 cfu /30min·Φ90皿。
3.多重耐药菌手术后不需要强化清洁消毒，不需要使用过氧化氢气溶胶喷雾消毒。
4.活动性肺结核、气性坏疽、烈性传染病应该到传染病定点医院手术。活动性肺结核最重要的是要在负压手术室进行。肺结核对紫外线很敏感，一般用紫外线消毒就可以，不需要使用化学消毒法，如果使用化学消毒法的，应该用过氧乙酸喷雾。
5.地面常规使用500mg/L含氯消毒剂就可以了，没必要使用1000mg/L含氯消毒剂。
6.空气终末消毒：如果是洁净手术室，那层流系统继续运行30分钟以上就可以了，不需要使用紫外线灯照射1小时。
7.细菌菌落数需符合标准（如Ⅰ级手术室空气≤10cfu/m³）:这个是浮游法Ⅰ级手术室周边区的标准，手术区是≤5cfu/m3。现在应该都采取沉降法，而且一个帖子应该上下统一，上面用沉降法标准，下面也应该用沉降法标准。
8.两台手术间隔期间需完成终末消毒，空气净化时间≥20分钟：这个如果是洁净手术室的要根据手术室的级别，Ⅰ级洁净手术室最少术间自净时间10min，Ⅱ级和Ⅲ级洁净手术室最少术间自净时间20min，Ⅳ级洁净手术室最少术间自净时间30min。
9.多重耐药菌感染需提高浓度：这个不正确，多重耐药菌是耐抗菌药物，不是耐消毒剂，所以不需要提高浓度。《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》明确规定：可采用含有效氯（500 mg/L）或具有同等消毒作用水平的消毒剂进行擦拭消毒。






  

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感谢老师们的分享，集中在一起就考虑的很全面啦

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感谢老师们的分享，学习了

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