院感病例判定

yang

性别        女
年龄        21岁
住院号       -------
入院时间        2025.3.7
入院诊断        精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷
发现感染症状时间        2025.4.18
症状及体征        注：无咳嗽咳痰、无肺部啰音等体征表现
体温        40.5℃
白细胞结果        白细胞数 11.19*10^9/L ↑，中性粒细胞绝对值 9.40*10^9/L ↑，淋巴细胞绝对值 0.59*10^9/L ↓，单核细胞绝对值 1.16*10^9/L ↑，嗜酸性粒细胞绝对值0.02*10^9/L ↓，中性粒细胞百分比 83.90% ↑，淋巴细胞百分比 5.30% ↓，嗜酸性粒细胞百分比 0.20% ↓。
降钙素原结果        0.25ng/ml
DR结果显示        胸部CT示右肺上叶后段及下叶背段感染性病变
其他        血氧饱和度：96%    钾：3.4mmol/L
补充诊断        4月18日补充：1.细菌性肺炎    2.低钾血症

Nckdyy

下呼吸道感染，：临床诊断需要符合以下要求
　　符合下述两条之一即可诊断。
　　1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
　　⑴发热。
　　⑵白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
　　⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
虽然该患者有发热等症状、但是没有明显咳嗽咳痰等明显的指征，我觉得还是不符合医院感染。

缭绕

这个病人的发病时间已经超过48小时，有症状，有体征，有实验室检查和影像学依据，符合院内肺部感染的诊断。做了细菌学培养吗？

yang

缭绕 发表于 2025-4-28 16:44
这个病人的发病时间已经超过48小时，有症状，有体征，有实验室检查和影像学依据，符合院内肺部感染的诊断。 ...

老师，没有做培养叻，因为我们精神病专科医院外送标本，医院规定每周二、四、六外送，医生觉得不方便，就没有送检叻。

yang

这个患者莫得症状及体征哒.............。

吴晓梅

Nckdyy 发表于 2025-4-28 16:32
下呼吸道感染，：临床诊断需要符合以下要求
　　符合下述两条之一即可诊断。
　　1.患者出现咳嗽、痰粘稠， ...

体温40.5、白细胞11、胸部CT感染性病变：符合医院获得性肺炎的诊断，属于医院感染。
《中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
临床诊断标准
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
（1）发热，体温＞38℃；（2）脓性气道分泌物；（3）外周血白细胞计数＞10×10９／L或<4×10９/L。

yang

吴晓梅 发表于 2025-4-29 07:56
体温40.5、白细胞11、胸部CT感染性病变：符合医院获得性肺炎的诊断，属于医院感染。
《中国成人医院获得 ...

谢谢吴老师！！

Nckdyy

吴晓梅 发表于 2025-4-29 07:56
体温40.5、白细胞11、胸部CT感染性病变：符合医院获得性肺炎的诊断，属于医院感染。
《中国成人医院获得 ...

谢谢吴老师，又学到了

Amycai

这个病人是比较明确的医院感染，可以判定，时间体征症状检查结果都符合