关于血管导管相关感染防控措施落实核查

qpdxp

请问各位老师：没有专门的中心静脉导管置管室，置管患者也不多，而且基本是重症监护病房的患者，所以置管过程经常监督不到，那么防控措施落实核查工作如何能够有效进行呢？

吴晓梅

这个正常，所有医院都一样的，确实很难核查。
1.置管核查：科室自己必须每一例都核查，虽然不一定正确，但还是有必要的。
2.如果白天非紧急置管的，可以通知院感科，但院感科也不一定正好有时间去，所以一般我们是置管的每个科室去个一次。
3.院感科查置管科室的领用量，大铺单的数量和置管的数量相匹配，如果大铺单领都没有领，那最大无菌屏障肯定没有做到。

qpdxp

吴晓梅 发表于 2025-4-27 16:53
这个正常，所有医院都一样的，确实很难核查。
1.置管核查：科室自己必须每一例都核查，虽然不一定正确，但 ...

谢谢吴老师。还有一个问题，就是中心静脉置管穿刺时必须使用含氯已定成分的消毒液吗？碘伏不可以，是吗？

吴晓梅

qpdxp 发表于 2025-4-27 18:17
谢谢吴老师。还有一个问题，就是中心静脉置管穿刺时必须使用含氯已定成分的消毒液吗？碘伏不可以，是吗？ ...

不是必须，是建议使用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液，碘伏是可以用的！
《血管导管相关感染预防与控制指南 （2021版）》
2.置管中预防措施。
（2）采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。 建议采用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒。

《医疗机构消毒技术规范（2012）》
12.1.1  穿刺部位的皮肤消毒
12.1.1.1  消毒方法
12.1.1.1.1  用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.2  使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1 min~3 min，待稍干后再用70 %~80 %乙醇（体积分数）脱碘。
12.1.1.1.3  使用有效含量≥2 g/L氯己定-乙醇（70 %，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.4  使用70 %~80 %（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3 min。
12.1.1.1.5  使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3 min~5 min。
12.1.1.1.6  其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。

qpdxp

吴晓梅 发表于 2025-4-27 19:18
不是必须，是建议使用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液，碘伏是可以用的！
《血管导管相关感染预防与控制指南 ...

明白了，谢谢吴老师。

高山雪莲W

置管患者过程的确不易看到，赞同吴老师，多与临床沟通，如果有置管病人让科室给院感科打个电话，院感科前去看看操作过程。
在科室检查时也遇到正在置管正好看到了，看到整体过程心中就有数了，好的点赞表扬，不足的指出，如果流程有问题建议完善。
我们让置管科室写出操作流程，发给院感科，了解科室操作过程，最后将各科室汇总，形成同质化操作流程。
越是置管少的科室，越要想办法看到了解置管过程。

qpdxp

高山雪莲W 发表于 2025-5-7 08:29
置管患者过程的确不易看到，赞同吴老师，多与临床沟通，如果有置管病人让科室给院感科打个电话，院感科前去 ...

之前看到过老师发的相关帖子，受益匪浅，谢谢老师。