关于内镜清洗的问题？

禅静思语

内镜的洗消。床旁预处理、测漏之后的第一步是酶液清洗。
手工清洗：第一步是酶洗
全自动清洗消毒机：第一个程序是酶洗。

如此，内镜清洗的第一步的方法无异，只是手工与机器的区别。
那么，问题来了：测漏之后直接进入全自动洗消机的酶洗开始洗消可以吗？
不可以的话为什么？

ICBC

老师的问题总是那么深刻。

下图是AAMI ST91:2021（最新版）关于内镜的清洗，划线部分做了简单的翻译。
说明：be not intended to 翻译成“不能”似乎不恰当，亦或是“不应该”、“不打算”，但总的来说，标明了“一种否定的意图”。




为什么会有“大多数自动清洗不能取代将内镜放入AER之前的人工清洗”呢？
我认为主要是一下两个因素：
①虽然人工清洗的依存性较差，从而造成随机误差比较大（不同员工的清洗质量不同，同一员工不同时段的清洗质量存在差别），但有一个好处是，人工清洗使用各种工具（擦拭布、毛刷等）可有效去除比较难去除的污染物；
②AER的优势在于依存性高，只要消除了系统误差（清洗质量验证/校准）以后，其清洗质量基本上是一致的；其缺点是仅用冲洗的方式无法去除内镜管道内难以清除的污垢（如：西甲硅油/二甲硅油）;
③使用AER的另一个好处是：AER的（封闭式）消毒功能减少了消毒剂与人接触的几率，从而降低了消毒剂对员工的伤害
因此，手工清洗和AER清洗相结合的方式是比较合理的。如果用AER完全取代人工清洗，需要进行风险评估。

以上仅是个人观点，不当之处请老师指正

尘埃69

个人认为：机洗也需要诊疗后及时手工预处理（包括内镜管路+表面酶液擦拭）
测漏之后直接进入全自动洗消机洗消可以

吴晓梅

我也不知道规范为什么这么规定？
《软式内镜清洗消毒技术规范》
6.3内镜清洗消毒机操作流程
6.3.1使用内镜清洗消毒机前应先遵循6.2.1、6.2.2、6.2.3、6.2.4的规定对内镜进行预处理、测漏、清洗 和漂洗。
6.3.2清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行。
6.3.3内镜清洗消毒机的使用应遵循产品使用说明。
6.3.4无干燥功能的内镜清洗消毒机，应遵循6.2.7的规定进行干燥。

dtsygxl

个人认为，有必要手工清洗这一步。手工清洗，有毛刷子刷洗内腔这一步，可有效去除管壁上的脏污。如果床旁预处理后直接放入自动洗消机内，有水冲没有刷洗，能有效去除脏污吗？清除下来的脏污，会增加对自动洗消机污染的机会。

宁静的海

搞不懂。是规范制定者对自动洗消机不太信任，还是在设备验证时，发现不做6.2.1、6.2.2、6.2.3、6.2.4步骤，就会洗消不彻底？监测不合格？

冷雨清秋

这个问题我们也很疑惑，规范是规定的话等于流程是床旁预处理——刷洗——酶洗，
如手工洗：冲冼、浸泡消毒，
如机洗：重复酶洗、清洗、消毒。
确实不太合理。我们是让执行刷洗后就直接放入到自动清洗机全流程