多重耐药菌解除隔离条件

xuexiaoyuan

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》：患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》：患者长期住院，应连续两次采样阴性，且采样时间相隔 24h 或以上，可解除隔离。
求助各位老师：多重耐药菌的解除隔离条件应如何制定？如何理解指南中临床感染症状好转或治愈？

吴晓梅

卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

2015年《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
MDRO感染患者、定植者的隔离期限尚不确定，原则上应隔离至 MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。

2021年《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》
3.3.3 隔离期限 原则上应隔离至耐药菌培养连续两次阴性。对于部分长期携带耐药菌患者，可以至疾病症状消失出院时。
WS/T  826—2023《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》
6.3.6  碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者宜隔离至出院。
6.3.7  若患者长期住院，应连续两次采样阴性，且采样时间相隔 24h 或以上，可解除隔离。

我们医院定的是：
1.多重耐药菌感染的：临床感染症状好转或治愈方可解除隔离；如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。
2.多重耐药菌定植的：隔离至出院。

临床感染症状好转或治愈：我们以停抗菌药物为标准。

xuexiaoyuan

吴晓梅 发表于 2025-4-15 15:04
卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
患者隔离期间要定期监测多重耐药 ...

吴老师，您好！请教您：
1、一般的多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈，临床医生判断就可解除隔离吗？假如培养还是阳性的话也可以解除吗？
2、但定值的又要隔离到出院，感觉不太好理解。我是否可以理解为：只要培养阳性的不管是否症状好转都需隔离到出院？
3、我个人理解假如伤口分泌物是多耐，只要伤口完全愈合这种情况可以解除隔离，不知道我理解的是否正确；
4、假如长期留置尿管患者尿液培养阳性，临床症状好转，但未做培养或者培养阳性这种情况，是否可以直接接触隔离？有部分医生认为只要症状好转就可以解除，也有说这种情况必须培养阴性才可解除。如果培养阳性还解除隔离是否与定值隔离至出院的相互矛盾。
辛苦吴老师，我上面说的多耐不是CRE和耐万古的MASA

吴晓梅

xuexiaoyuan 发表于 2025-4-16 08:31
吴老师，您好！请教您：
1、一般的多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈，临床医生判断就可解除隔离吗？ ...

1、一般的多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈：
①临床医生判断的对就可以解除隔离，医生判断的错误就不能解除隔离，具体要根据患者的情况；
②培养还是阳性肯定不可以解除呀！
2、只要培养阳性的不管是否症状好转都需要隔离。
3、我个人理解假如伤口分泌物是多耐，只要伤口完全愈合这种情况可以解除隔离，不知道我理解的是否正确：正确。
4、长期留置尿管患者尿液培养阳性：大部分是定植菌，如果是定植菌的要隔离至出院。如果确实是致病菌的，症状好转以后肯定要复查尿培养的，这个是治疗后为评估结局的一个规范操作（除非是像肺部感染治愈了没有咳嗽咳痰无样可采了）。

xuexiaoyuan

吴晓梅 发表于 2025-4-16 08:43
1、一般的多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈：
①临床医生判断的对就可以解除隔离，医生判断的错误就 ...

非常感谢吴老师的细心讲解，现在明白啦，跟您学到好多知识