无症状性菌尿症算医院感染吗？

禅静思语

患者留置尿管期间，在1个月更换尿管时，顺便留取尿标本做培养，检出阴沟肠杆菌。但患者并无感染的症状和体征。

这种情况算医院感染吗？

小吴

考虑污染或定埴

吴晓梅

无感染的症状和体征就不属于医院感染！
没感染症状不要去做培养，泌尿道有很多定植菌，所以留置导尿的患者尿培养基本上都阳性的。

dtsygxl

患者无症状，有留置导尿管，培养出阴沟肠杆菌，如果革兰氏阴性菌数大于等于10的5次方cfu/ml,视为泌尿系感染。结合一下尿常规。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2025-4-15 11:45
无感染的症状和体征就不属于医院感染！
没感染症状不要去做培养，泌尿道有很多定植菌，所以留置导尿的患者 ...

在2001年医院感染诊断标准中，无症状菌尿归为医院感染。这个要怎么理解呢？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2025-4-15 13:42
在2001年医院感染诊断标准中，无症状菌尿归为医院感染。这个要怎么理解呢？ ...

个人愚见：这个确实需要修改了！
因为尿培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。
培养出细菌首先要排除污染菌和定植菌，泌尿道有那么多定植菌，没有感染症状肯定不能诊断感染。
看看自己医院留置导尿患者尿培养的阳性率，再看看杏林发布的导尿管相关尿路感染发病率，大家肯定都把这样的病例排除了。
杏林发布的我们浙江省2024年导尿管相关尿路感染发病率是0.58‰。

豆果儿

dtsygxl 发表于 2025-4-15 11:51
患者无症状，有留置导尿管，培养出阴沟肠杆菌，如果革兰氏阴性菌数大于等于10的5次方cfu/ml,视为泌尿系感染 ...

根据无症状菌尿的诊断标准，确实是这样的

dtsygxl

这个尿标本应该是从膀胱以无菌操作方式从导尿管上端抽取尿液培养的，长期以来医学界认为健康的膀胱和膀胱里的尿液是无菌的。另，；留置导尿管患者的尿频尿急尿痛似乎表达不明显或表达不出来。应该再结合尿常规里的各项指标加以分辨。

吴晓梅

dtsygxl 发表于 2025-4-16 08:27
这个尿标本应该是从膀胱以无菌操作方式从导尿管上端抽取尿液培养的，长期以来医学界认为健康的膀胱和膀胱里 ...

膀胱里的尿液是无菌的，但留置导尿管是留置在泌尿道的，泌尿道存在定植菌。
所以WS/T 489—2024《尿液标本临床微生物实验室检验操作指南》规定：
长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管后留取尿标本。
但这一点，有做到吗？

slsgkk

感染诊断标准中有这一条呀

slsgkk

本来尿是无菌的，但是现在有菌啦，是应该的吗？

铃_fv2Ix

吴晓梅 发表于 2025-4-15 11:45
无感染的症状和体征就不属于医院感染！
没感染症状不要去做培养，泌尿道有很多定植菌，所以留置导尿的患者 ...

真的很佩服老师您，每次都简单明了的让我们解惑。我都直接拿个本子把您说的点点知识记下来

吴晓梅

slsgkk 发表于 2025-4-18 16:54
本来尿是无菌的，但是现在有菌啦，是应该的吗？

膀胱里的尿是无菌的，但泌尿道是有定植菌的，所以尿培养不属于无菌标本。
非无菌标本培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。

吴晓梅

铃_fv2Ix 发表于 2025-4-30 08:42
真的很佩服老师您，每次都简单明了的让我们解惑。我都直接拿个本子把您说的点点知识记下来 ...

谢谢您的认可！能帮助到大家，我也非常高兴

ytslxx

吴老师的知识太全面了，每次的回复都是有理有据，还能学习到更多的与院感相关、自己又没关注到的规范制度和工作理念

陈丽娜

每天都看吴老师的回复，学习到了很多院感知识，非常感谢

/ztvicky.S~

吴晓梅 发表于 2025-4-30 08:47
谢谢您的认可！能帮助到大家，我也非常高兴

我也很佩服吴老师，每个回答都有依据又有自己的思考！有时候就是专门看吴老师的回帖。