这个属于导管相关感染吗？

太湖福音

患者男，67岁，3.27日入院，诊断脑出血恢复期，现病史：25.1.17日出现脑出血，外院与开颅脑手术+气管切开术等治疗2月余，3.19日因肺部感染使用头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗，现转入我院，带入PICC；入院体温：3.27日36.8, 3.28日37.3；3.29日37.6；炎症指标：3.27日血常规白细胞6.7，中性82；C-反应蛋白9.22，SAA14.08；PCT0.19；痰培养：耐碳青霉烯铜绿假单胞菌+粘质沙雷菌；4.1日白细胞11.7，中性92.2；C-反应蛋白65.63，SAA150.32；PCT7.29；4.1日血培养2套，导管血1套，血培养报阳时间早于导管血，三套血均同一个细菌：肺炎克雷伯菌；4.4日痰培养：耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌。
请教老师：这属于肺部感染导致的脓毒血症吗？这属于导管相关的脓毒血症吗？

我心飞扬魏

既然培养的菌不同，个人认为不属于肺部感染导致的血流感染，所以属于VCAI

豆果儿

个人理解，患者痰培养检出菌与血培养不是同种菌，可排除肺部感染入血，导管血和外周血培养出同种菌，但外周血报阳早于导管血，也不能确认就是导管相关

吴晓梅

3.27日痰培养：耐碳青霉烯铜绿假单胞菌+粘质沙雷菌
4.4日痰培养：耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌
4.1日血培养2套，导管血1套，血培养报阳时间早于导管血，三套血均同一个细菌：肺炎克雷伯菌。
培养结果说明血流感染不是肺部感染引起的。如果没有其他部位感染的，考虑导管相关血流感染。

太湖福音

谢谢吴老师，这个患者是否是因为带入导管，一直存在有定植菌，只是没有发病？

吴晓梅

太湖福音 发表于 2025-4-12 10:58
谢谢吴老师，这个患者是否是因为带入导管，一直存在有定植菌，只是没有发病？ ...

不是，导管维护不到位也是发生导管相关血流感染的原因。