属于院内感染吗

屿暖

患者4月2日以颅脑损伤入院呈昏迷状使用呼吸机，4月3日CT报告肺挫伤，4月6日出现体温升高大于38.5，白细胞升高，4月7日出现脓痰、体温持续升高，复查CT报告双下肺高密影较前稍显著，肺部感染可能；属院内感染吗？肺部感染与肺挫伤有关吗？

小米5

有关，肺挫伤是发生肺部感染的易感因素但不等同于肺部感染。

吴晓梅

属于医院感染，肺挫伤的患者容易发生肺部感染。

小猴子波波

肺挫伤不是感染，这样的患者应该重点防控肺部感染，因此，属于院内感染。

1372180117

吴晓梅 发表于 2025-4-10 08:00
属于医院感染，肺挫伤的患者容易发生肺部感染。

吴老师  一些突发脑出血重度昏迷患者入院时往往听诊肺部有明显湿罗音，入院3、4天以后医生补充诊断肺部感染，这样的情况算是医院感染吗？

吴晓梅

1372180117 发表于 2025-4-10 09:12
吴老师  一些突发脑出血重度昏迷患者入院时往往听诊肺部有明显湿罗音，入院3、4天以后医生补充诊断肺部感 ...

这个要根据每一个患者的具体情况进行分析。
这样的患者确实有一部分入院时就存在吸入性肺炎，但不是全部都存在吸入性肺炎。
湿啰音不代表肺部感染。
所以要根据患者入院时和入院48小时后的情况进行比较：体温、炎症指标、影像学、痰液量及性质、血气分析等等。

1372180117

吴晓梅 发表于 2025-4-10 09:37
这个要根据每一个患者的具体情况进行分析。
这样的患者确实有一部分入院时就存在吸入性肺炎，但不是全部 ...

谢谢吴老师的指导！学习了！

Werst1

肺挫伤后容易感染 大概率属于院内感染

一花一世界@

路过学习了，感谢老师们的分享。

ylb

学习到了，谢谢各位老师的指点

鲁露LL

患者确实考虑院内感染，还考虑到患者入院时如果是在本院使用的呼吸机，是不是应该诊断为呼吸机相关肺炎？

日日升华

路过学习了，谢谢老师分享！

屿暖

谢谢各位老师的答复，学习了。

我心飞扬魏

这个确实比较棘手，有的患者一入院有相关症状，但不明显，入院48小时后表现加重，医生会认为他一入院就有炎症，后来只是病情的发展。似乎也有道理。

woaiduoduoa

吴晓梅 发表于 2025-4-10 09:37
这个要根据每一个患者的具体情况进行分析。
这样的患者确实有一部分入院时就存在吸入性肺炎，但不是全部 ...

我们脑外科，入院昏迷、呕吐的，一般医生都会入院记录中下吸入性肺炎这个诊断，但往往2-3天后才会出现发热、 炎症指标升高等症状体征，痰培养也阳性，这种情况下，怎么来判定是不是院内感染呢？？

吴晓梅

woaiduoduoa 发表于 2025-4-11 08:41
我们脑外科，入院昏迷、呕吐的，一般医生都会入院记录中下吸入性肺炎这个诊断，但往往2-3天后才会出现发 ...

就昏迷、呕吐是不能诊断吸入性肺炎的，根据入院48小时内的肺部症状、体温、炎症指标、影像学改变判断吸入性肺炎的诊断是否正确？如果入院时的吸入性肺炎诊断是正确的，那么不属于医院感染。

woaiduoduoa

吴晓梅 发表于 2025-4-11 09:08
就昏迷、呕吐是不能诊断吸入性肺炎的，根据入院48小时内的肺部症状、体温、炎症指标、影像学改变判断吸入 ...

谢谢吴老师指导，有问必答